药剂师在癌症患者疫苗接种中的角色探索：基于角色理论的多学科医疗团队视角研究

这篇综述通过半结构化访谈和角色理论框架，探讨了多学科医疗团队（HCPs）对肿瘤门诊药剂师开展疫苗接种服务的认知。研究发现尽管疫苗接种对免疫抑制的癌症患者至关重要，但当前存在责任归属模糊（Role Ambiguity）、资源不足（Role Overload）等障碍。药剂师凭借药物专业知识被认可具备服务潜力，但需解决培训认证（Role Underqualification）和跨团队协作问题，以提升流感/肺炎球菌疫苗覆盖率。

　　

背景与现状
全球癌症患者的流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种率持续低于目标值。这类患者因免疫抑制治疗、炎症反应等因素成为感染高风险人群，疫苗可预防疾病（VPDs）可能导致住院甚至死亡。尽管国际指南（如澳大利亚免疫手册）明确推荐接种，但复杂治疗周期、安全性疑虑及服务可及性不足导致接种率低迷。

研究设计与方法
研究采用定性探索设计，在澳大利亚凯恩斯医院肿瘤门诊开展，对19名医疗专业人员（6名医生、7名药剂师、6名护士）进行半结构化访谈。数据分析基于角色理论的六大构念：模糊性、冲突、超负荷、身份认同、资质过高/不足，通过NVivo软件进行主题编码。

核心发现
角色模糊性
专科医生普遍将疫苗接种归为全科医生（GP）职责，但承认沟通断层："GP认为该由肿瘤科负责，反之亦然"（D6）。护士虽传统承担接种工作，但认可药剂师在社区疫苗服务的成熟经验。

专业身份认同
社区药剂师因COVID-19期间广泛接种被熟知，但医院药剂师的疫苗角色尚未明确。一位肿瘤医生指出："药剂师掌握抗癌药物与疫苗相互作用的知识，比护士更适合判断接种时机"（D1）。

潜在角色冲突
医生坚持保留疫苗决策权，尤其在化疗周期调整时。不过护士表现出合作态度："药剂师比我们更懂疫苗"（N5）。跨专业竞争较轻微，归因于药剂师近年角色扩展的接受度提升。

资源超负荷风险
药剂师担忧新增服务挤压核心工作（化疗审核、药物调配）。一位血液科医生强调："必须确保不影响现有癌症服务"（D3）。研究估算单家机构年需覆盖数千剂疫苗，需专项人力支持。

资质与培训缺口
尽管多数医院药剂师具备接种资质，但应急处理能力受质疑："如何监测15分钟过敏反应是关键障碍"（N5）。参与者呼吁制定肿瘤专科疫苗培训认证体系。

实践意义
研究提出三级实施策略：

1. 责任界定：通过电子病历（如MOSAIQ系统）明确药剂师主导的疫苗评估-接种流程
2. 能力建设：开发针对抗癌药物-疫苗相互作用、免疫应答评估的专项培训模块
3. 资源优化：采用"药剂师筛查+护士接种"协作模式，缓解人力压力

未来方向
需扩大样本至多中心研究，并纳入GP和患者视角。试点数据显示，药剂师介入可使接种率提升40%，但需配套医保报销政策支持。正如一位参与者所言："这不仅是角色扩展，更是癌症全程管理的重要拼图"（P7）。