术中氧化亚氮(N2 O)对腰椎后路椎间融合术(PLIF)后急慢性疼痛及感觉异常的随机对照研究

针对腰椎后路椎间融合术(PLIF)后严重疼痛及神经病理性症状的临床难题，研究人员开展了一项随机对照试验，探究60%浓度氧化亚氮(N2 O)通过拮抗NMDA受体的镇痛效果。结果显示：N2 O组与对照组在术后24小时NRS评分(3.5 vs 4)、48小时芬太尼用量(330μg vs 225μg)及1个月随访症状均无显著差异，表明N2 O未能改善PLIF术后急慢性疼痛或减少镇痛药物依赖。

　　

这项随机对照研究探索了氧化亚氮(N₂
O)在腰椎后路椎间融合术(PLIF)中的镇痛潜力。研究团队将80名患者随机分组，术中分别接受60% N₂
O或空气吸入(氧浓度固定为0.4)，所有病例均采用标准化镇痛方案：术中使用芬太尼(4μg/kg)、对乙酰氨基酚和氟比洛芬，术后连接芬太尼自控镇痛泵。

通过数字评分量表(NRS)评估发现，术后24小时两组腰痛评分无统计学差异(空气组3.5分 vs N₂
O组4分，P=0.655)，下肢疼痛和麻木症状同样未见组间差别。48小时内芬太尼消耗量虽在N₂
O组较低(225μg vs 330μg)，但差异未达显著水平(P=0.15)。术后1个月随访显示，两组患者的腰痛、下肢症状持续保持相似水平。

研究结论颠覆了传统认知：尽管N₂
O具有NMDA受体拮抗特性，但未能显著缓解PLIF术后急性期或亚急性期的伤害性疼痛及神经病理性疼痛，也未能减少术后镇痛药物需求。这一发现对临床麻醉方案选择具有重要指导价值。