心理治疗师的 interoception（内感受）在治疗联盟中的作用：一项探索 interoceptive accuracy（IAcc）与 awareness（IAw）对治疗过程影响的混合方法研究

这篇开创性研究首次探讨了心理治疗师的 interoceptive accuracy（IAcc，心跳辨别任务测量）和 interoceptive awareness（IAw，MAIA-2问卷评估）如何影响治疗联盟（therapeutic alliance）。通过混合方法分析40名芬兰治疗师及67名患者651次疗程数据，发现治疗师的IAcc（r=0.50）和IAw（r=0.43）与其自身联盟评价显著正相关，但未影响患者体验。定性分析揭示治疗师通过5类身体信号（如事件意义识别、情感共振等）指导临床决策，为"具身认知"理论提供了新证据。

　　

Introduction
近年来，心理治疗研究日益关注治疗师特质对治疗联盟（therapeutic alliance）的影响。现有证据表明，治疗师的人格特质比年龄、性别或临床经验更能预测联盟质量。特别值得注意的是，治疗师对内部身体信号的处理能力——即interoception（内感受）——可能通过影响情绪协调和临场反应能力，成为潜在的关键因素。

Method
研究采用混合方法设计，纳入36名芬兰心理治疗师（女性占89%）及其67名患者。通过心跳辨别任务（HDT）客观测量interoceptive accuracy（IAcc），采用多维内感受意识评估量表第2版（MAIA-2）评估主观interoceptive awareness（IAw）。治疗联盟通过会谈评定量表（SRS）监测，患者福祉采用结果评定量表（ORS）评估。定性数据来自改编版治疗帮助方面问卷（HAT），通过主题分析法解析。

Results
定量分析显示：

1. 治疗师IAcc（r=0.50, p=0.005）和IAw（r=0.43, p=0.017）与其自身SRS评分显著相关
2. 患者IAw与其联盟评价正相关（r=0.50）
3. 治疗师interoception与患者ORS无显著关联

定性分析提炼出两大主题：
主题1：具即时治疗意义的内感受

• 事件意义识别（如"客户顿悟时出现寒战"）
• 治疗联结共振（如"连接亲密时的身体平静"）
• 主动身体工具化（如通过姿势识别愤怒情绪）

主题2：待解读的内感受信号

• 身体状态觉察（如"今天身体未产生共鸣"）
• 情绪意识（如"胃部紧缩伴随客户烦躁"）

Discussion
这项研究首次证实治疗师的生理性IAcc和主观IAw与其联盟体验存在"内部关联"。值得注意的是，这种关联未延伸至患者视角，暗示interoception可能主要通过调节治疗师的自我体验间接影响疗效。

临床启示在于：

1. 治疗师培训应加强身体信号解读能力
2. MAIA-2量表可作为评估治疗师特质的工具
3. "未成形"的身体感受可能蕴含潜在治疗信息

未来研究需探索：

• IAcc是否与自主神经系统反应特性相关
• 长期IAw训练能否提升联盟质量
• 如何区分"治疗师-客户"身体信号来源

Conclusion
研究开创性地构建了interoception与治疗联盟的实证联系，为具身心理治疗（embodied psychotherapy）提供了新证据。尽管存在样本量限制，这些发现为理解"治疗师生理-心理-临床效能"的复杂交互开辟了新路径。