脊柱转移瘤先行立体定向体部放疗(SBRT)的长期疗效与临床价值

为解决脊柱转移瘤传统治疗模式的局限性，研究人员开展了一项关于先行立体定向体部放疗(SBRT)的长期疗效研究。结果显示：单次16-Gy(IQR:16-18)和分次24-Gy(IQR:24-27)的SBRT方案可实现1年86%(95%CI:80-92%)、2年81%(95%CI:73-88%)的肿瘤局部控制率(LTC)，89%患者疼痛持续改善，且33个月中位生存期(OS)证实其显著临床价值。该研究为脊柱转移瘤微创治疗提供了高级别循证依据。

　　

立体定向体部放疗(Stereotactic Body Radiotherapy, SBRT)正在重塑脊柱转移瘤的治疗格局。这项研究分析了2001-2024年间100例患者(131次治疗)的长期数据，排除了既往接受过病灶手术/放疗或随访<6个月者。中位随访21个月(IQR:12-57)显示：单次(中位16-Gy)和分次(中位24-Gy)方案均表现优异——1/2年LTC分别达86%(80-92%)和81%(73-88%)。多因素分析揭示肿瘤体积>23cc会使LTC恶化3.2倍(HR:3.20,p=0.047)，而89%患者在6个月时疼痛显著改善。

生存数据同样亮眼：中位OS达33个月(IQR:13-57)，但多发性转移(HR:1.80,p=0.032)会显著影响预后。值得注意的是，15%病例出现椎体压缩骨折(VCF)，其中腰椎病灶(HR:2.61)和基线VCF(HR:2.80)是独立预测因子。这些发现证实，精准的SBRT方案既能实现持久肿瘤控制，又可避免开放手术创伤，为脊柱转移瘤治疗提供了革命性的微创选择。