乌干达难民定居点HIV感染青少年心理健康的社会决定因素：横断面分析揭示多重风险

来自乌干达的研究团队针对难民HIV感染青少年(RAYLHIV)的心理健康社会决定因素(SDoMH)展开研究，通过集群随机对照试验(RCT)基线数据分析发现：HIV相关污名化(β=0.04-0.20)、失业(β=2.39)显著加剧抑郁与绝望感，而良好躯体健康(β=-0.53)和在校就读(β=-0.94)可降低创伤后应激障碍(PTSD)症状。该研究为制定多层次干预策略提供了关键证据。

　　

在冲突地区人群中，心理健康障碍高发已是共识，但HIV阳性难民青少年(Refugee Adolescents and Youth Living with HIV, RAYLHIV)这一特殊群体面临的社会决定因素(Social Determinants of Mental Health, SDoMH)影响仍属研究空白。这项基于乌干达三大难民定居点的研究给出了突破性发现：通过对20个医疗中心招募的13-30岁RAYLHIV进行集群随机对照试验(Cluster RCT)基线数据分析，混合效应线性回归模型揭示了令人担忧的关联——HIV污名化每增加1单位，抑郁症状(β=0.04, 95%CI 0.01-0.07)和绝望感(β=0.20, 0.09-0.31)显著攀升；而失业状态更使绝望感评分飙升2.39分(0.65-4.13)。有趣的是，在校就读如同"心理疫苗"，能使PTSD症状降低0.94分(-1.3~-0.50)，良好躯体健康(β=-0.53)同样展现出保护效应。研究特别指出，双重孤儿身份、经济贫困等结构性因素与心理健康恶化存在剂量反应关系，这为设计整合教育支持、反污名化运动和经济赋权的"三位一体"干预方案提供了分子层面(β系数)到社会层面的完整证据链。