早期乳腺癌患者压力管理中的韧性促进（PRISM）：一项探索可行性及心理社会效益的试点研究

这篇综述探讨了PRISM（压力管理中的韧性促进）干预在早期乳腺癌（EBC）患者中的可行性和初步效果。研究采用混合方法设计，证实PRISM在多元化人群中具有高完成率（83%），并通过定量（CD-RISC、PTGI等量表）和定性分析显示其在提升心理韧性（d=0.6）、创伤后成长（d=0.5）及降低焦虑抑郁方面的潜力。文章强调PRISM作为技能型远程干预的临床价值，为后续随机对照试验奠定基础。

　　

引言
乳腺癌患者常面临持续的心理困扰，尤其是年轻母亲、资源匮乏地区居民等高风险群体。PRISM作为一种手册化技能干预，此前已在青少年癌症患者中证实可提升韧性并缓解痛苦。本研究首次将其应用于早期乳腺癌成人患者，探索其可行性及对心理社会结局的影响。

方法
这项单组混合方法试点研究招募了30名接受化疗的I–III期乳腺癌患者（57%为非裔，中位年龄51岁）。干预包含6次课程，涵盖压力管理、目标设定、认知重构等核心技能，通过远程（视频/电话）或面对面方式实施。主要终点为可行性（70%完成率），次要终点包括干预接受度（AIM/IAM/FIM量表）及8项心理指标（如CD-RISC、FCRI-SF）。通过半结构化访谈获取患者体验，定量数据采用配对t检验和Cohen's d效应量分析。

结果
83%的参与者完成全部课程，远超预设目标。定量结果显示：

• 韧性（CD-RISC）提升4分（d=0.6）
• 创伤后成长（PTGI）总分增加14分（d=0.5），其中“新可能性”（+4.5分）和“人际关系改善”（+4.2分）最显著
• 恐惧复发（FCRI-SF）降低2.7分（d=-0.4）
• 抑郁（PHQ-8）和焦虑（GAD-7）症状轻微缓解（d=-0.2）

定性访谈揭示，患者通过PRISM学会“正向重构压力场景”（如呼吸技巧应对MRI焦虑），并主动应用技能于日常生活（如就医等待期）。一名参与者描述：“PRISM让我明白诊断≠生命终结，我开始旅行、参加静修……真正活着。”

讨论
研究证实PRISM在多元化乳腺癌人群中的可行性，其远程模式尤其适合资源有限地区。值得注意的是，干预对积极心理指标（如韧性）的改善优于对负面情绪（如抑郁）的缓解，可能因课程侧重“赋能”而非症状治疗。局限性包括单中心设计、无对照组及样本量小，但效应量支持进一步开展随机试验。

结论
PRISM-EBC展现出临床转化潜力，未来需扩大样本并延长随访，以验证其对长期生存质量及生物学标志物（如应激相关基因表达）的影响。研究为乳腺癌心理社会支持提供了创新方向，尤其惠及高社会需求群体。