SARS-CoV-2感染后继发结节病性肉芽肿性间质性肾炎的首例病例报告：免疫失调与肾脏受累的新关联

研究人员报道了全球首例SARS-CoV-2感染后继发肾脏结节病（sarcoidosis）的病例。一名59岁无基础疾病的女性患者在COVID-19康复九个月后出现进行性肾功能损害，肾活检显示伴Schaumann小体的肉芽肿性间质性肾炎（granulomatous interstitial nephritis），经泼尼松龙（30 mg/day，0.5 mg/kg/day）治疗后肾功能显著改善。该研究揭示了新冠病毒可能触发免疫失调导致罕见器官特异性结节病，为COVID-19长期并发症监测提供重要临床依据。

　　

一项突破性临床观察揭示，新冠病毒（SARS-CoV-2）感染可能成为结节病（sarcoidosis）的罕见诱因。59岁女性患者在经历COVID-19典型症状（持续性疲劳、失眠）三周后，皮肤活检发现上皮样肉芽肿（epithelioid granulomas），CT显示双侧肺门淋巴结肿大，最终确诊系统性结节病。令人瞩目的是，在病毒感染九个月后，该患者出现进行性肾功能减退，肾脏穿刺活检显示特征性的肉芽肿性间质性肾炎伴Schaumann小体——这是肾脏结节病的病理学标志。

临床团队采用中等剂量泼尼松龙（prednisolone，30 mg/day，相当于0.5 mg/kg/day）进行免疫调节治疗，成功逆转肾功能恶化。该案例首次证实SARS-CoV-2可能通过免疫失调机制触发器官特异性肉芽肿病变，特别强调了对COVID-19康复者长期肾功能监测的必要性，即使其他器官未见明显病变进展。这一发现为理解病毒感染与自身免疫疾病的复杂关联提供了新的临床证据。