1.5T与3T磁共振FLAIR-T2*融合成像检测多发性硬化中央静脉征的诊断效能对比研究

这篇研究通过前瞻性对照试验，首次系统比较了1.5T与3T磁场强度下各向同性FLAIR-T2融合成像对多发性硬化（MS）中央静脉征（CVS）的检测效能。研究证实1.5T FLAIR-T2在40%阈值下可实现90%敏感性和95%特异性，虽略逊于3T（100%/95%），但Select-6*方法可提升其分类准确性，为基层医疗机构开展MS影像诊断提供了重要依据。

　　

引言
中央静脉征（CVS）作为多发性硬化（MS）的新型影像标志物，其检测高度依赖磁敏感加权成像技术。尽管3T和7T磁场下的3D各向同性T2序列已展现优异性能，但1.5T设备的诊断价值尚存争议。本研究创新性地采用0.8mm体素的各向同性FLAIR与EPI-T2融合技术，首次在相同队列中平行比较两种场强的CVS检测效能。

材料与方法
20例MS患者与20例对照者同步接受1.5T（Siemens Aera）和3T（Siemens Skyra）扫描，采用25% FLAIR+75% T2的信号加权融合策略。两位神经放射学专家盲法评估白质（WM）病变的CVS状态，应用NAIMS标准将病变分为CVS+（中央静脉征阳性）与CVS-，并采用Select-n（选择3/6个病灶）和百分比法（40%阈值）双重分析。

结果
在258个MS相关WM病变中，1.5T与3T的CVS+比例分别为66.9±15.4%和77.0±13.6%（p<0.01）。深部白质病变的CVS检出率差异显著（3T:87.5% vs 1.5T:57.1%, p=0.05）。Select-6*方法在两种场强下均仅误判1例MS患者，展现出优异的稳定性。值得注意的是，1.5T在40%阈值时达到90%敏感性/95%特异性，而3T实现100%/95%。

讨论
该研究突破性地证实1.5T各向同性EPI-T2可有效识别CVS，其36%的最佳截断值与3T的41%接近。深部白质病变检出率的场强差异提示，3T对微小静脉结构的显像优势可能影响早期MS诊断。融合技术通过结合FLAIR的病变轮廓与T2的静脉对比，显著提升1.5T设备的诊断信心。

结论
1.5T FLAIR-T2融合成像可作为3T设备的有效替代方案，特别在基层医疗场景中。Select-6算法能补偿场强差异带来的敏感性损失，为修订中的McDonald 2024诊断标准提供了重要技术支撑。未来需在更大样本中验证该方法对不典型脱髓鞘疾病的鉴别价值。