干拔罐疗法联合常规治疗对非特异性慢性腰痛患者的临床效果研究：一项随机对照试验

针对慢性非特异性腰痛(CNLBP)治疗选择有限的临床难题，昆山康复医院团队开展了一项随机对照试验，探讨干拔罐疗法(DCT)联合常规治疗(核心稳定训练、脊柱手法和健康教育)的增效作用。研究通过视觉模拟评分(VAS)、Roland Morris功能障碍问卷(RMDQ)和压痛阈值(PPT)评估发现，4周干预后DCT未显著提升常规治疗的疼痛缓解和功能改善效果。该结果为CNLBP临床决策提供了重要循证依据，发表于《Chiropractic》杂志。

　　

慢性腰痛如同现代社会的隐形流行病，全球约80-90%的慢性腰痛属于"非特异性"类型——即医学检查无法明确解剖学病因的顽固性疼痛。这类被定义为持续超过12周的慢性非特异性腰痛(CNLBP)，不仅是导致劳动能力丧失的首要肌肉骨骼疾病，更因其复杂的发病机制让临床治疗陷入困境。传统药物治疗存在副作用风险，而非药物疗法如核心稳定训练和脊柱手法虽被指南推荐，但疗效存在个体差异。在此背景下，具有四千年历史的拔罐疗法——尤其是通过负压原理作用的干拔罐(Dry Cupping Therapy)，近年来作为补充疗法重新进入科研视野，但其实际临床价值仍存争议。

昆山康复医院的研究团队在《Chiropractic》发表的最新研究，通过严谨的随机对照试验设计，首次系统评估了干拔罐联合常规康复方案对CNLBP患者的增效作用。这项研究招募36名18-48岁患者，随机分为常规治疗组(接受核心稳定训练、脊柱手法和健康教育)和联合治疗组(额外接受每周2次干拔罐)。研究采用硅胶杯(内径5.5cm)在L1-L5椎体双侧施术，通过视觉模拟评分(VAS)、Roland Morris功能障碍问卷(RMDQ)和特定穴位(BL23/BL24/BL25)压痛阈值(PPT)等多维度指标，对比两组治疗4周后的改善情况。

主要技术方法
研究严格遵循STRICTOC报告规范，采用单盲平行设计。通过压力测痛仪(WD-WX-100)定量测量穴位PPT，核心稳定训练包含"死虫式"三阶段进阶训练

，脊柱手法由经验超过3年的治疗师操作。干拔罐实施标准包括：每次吸附10分钟，避开皮肤病变区域

。

研究结果

主要结局指标
VAS评分显示，4周后两组静息痛改善无统计学差异(中位数差0.0cm,95%CI -1.0至1.0)，均较基线显著降低(联合组从5.0降至1.0，常规组从4.0降至1.5)。

次要结局指标
RMDQ功能障碍评分同样显示两组改善程度相当(联合组从5.0降至1.0，常规组从4.0降至1.0)。PPT测量发现，联合组在首次治疗后即刻出现穴位压痛阈值显著提升(BL23左侧从4.93±1.52增至6.34±1.71，P<0.05)，但4周随访时这种优势消失。

安全性数据
2例患者出现短暂皮肤瘙痒，未影响治疗完成。

结论与讨论
该研究证实，常规康复方案(核心训练+脊柱手法+教育)可有效改善CNLBP患者的疼痛和功能障碍，但增加干拔罐治疗未能产生具有临床意义的额外获益。虽然干拔罐表现出短暂的镇痛效应——这可能是通过负压刺激机械感受器、促进局部血液循环实现的，但该效应未能转化为持续临床改善。研究特别指出，硅胶杯负压标准化困难可能是限制疗效的重要因素，未来研究需采用可量化负压的设备。

这项研究对临床实践具有明确指导价值：对于CNLBP患者，应优先推荐证据充分的常规康复方案，而非盲目叠加传统疗法。但研究者也强调，在文化认同度高的地区，干拔罐作为低风险干预，或可作为个别患者的辅助选择。该成果为CNLBP阶梯化治疗提供了重要循证依据，后续需开展多中心、长周期研究验证结论。