系统性炎症反应指数(SIRI)与膀胱过度活动症(OAB)的关联：基于NHANES数据库的横断面研究

本研究通过分析NHANES数据库2005-2020年数据，首次揭示了系统性炎症反应指数(SIRI)与膀胱过度活动症(OAB)风险及症状严重度的显著正相关。研究人员采用加权回归模型和限制性立方样条分析，证实SIRI可作为OAB的新型炎症标志物，为临床早期识别高风险人群提供了量化工具。

　　

膀胱过度活动症(OAB)作为一种以尿急、尿频和夜尿为特征的复杂综合征，全球患病率高达21%，每年造成巨大的医疗负担和社会成本。尽管已知其发病与神经异常、激素波动等多因素相关，但炎症在OAB中的作用机制始终是学界争议焦点。传统炎症标志物如C反应蛋白(CRP)因特异性不足难以满足临床需求，而新兴的综合性指标——系统性炎症反应指数(SIRI)通过整合中性粒细胞(NC)、单核细胞(MC)和淋巴细胞(LC)比值，在肿瘤和代谢性疾病中已展现卓越预测价值，但其与OAB的关联尚未阐明。

浙江中医药大学临床医学院的研究团队利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2005-2020年数据，对23,915名参与者展开横断面研究。通过加权逻辑回归和线性回归模型，发现SIRI每升高1个单位，OAB风险增加26.8%(OR=1.268)，症状评分(OABSS)上升0.143分。限制性立方样条(RCS)分析揭示SIRI>1.048时，OAB风险呈近似线性增长。这一发现发表于《European Journal of Medical Research》，为OAB的炎症机制理论提供了首个大样本证据。

研究采用三大关键技术：1)基于NHANES复杂抽样设计的加权回归分析；2)通过OAB症状评分(OABSS)量化疾病严重度；3)利用RCS模型解析SIRI与OAB的非线性关系。数据涵盖人口学特征、实验室指标和临床症状问卷，经多变量调整后仍保持稳健性。

【研究结果】
队列特征：在纳入的23,915人中，OAB患病率为21%。高SIRI组(Q4)患者同时伴随更高比例的糖尿病(13% vs 7.3%)和肾功能衰竭(3.9% vs 2.1%)，实验室指标显示其尿蛋白(19 vs 13 mg/dL)和中性粒细胞(5.4 vs 2.5×10³
/μL)水平显著升高。

关联分析：完全调整模型显示，SIRI最高四分位数组(Q4)的OAB风险比Q1组增加26.8%(95%CI 1.122-1.434)，OABSS评分差异达0.143分(95%CI 0.086-0.200)。这种关联在性别、妊娠状态和肾功能亚组中均保持一致。

非线性关系：RCS曲线显示当SIRI>0.664时，OAB风险开始显著上升，且不存在平台效应。这种剂量反应关系提示SIRI可能直接参与OAB的病理进程。

【结论与意义】
该研究首次证实SIRI是OAB的独立危险因素，其水平与症状严重度呈正相关。这一发现具有三重价值：1)临床层面，SIRI可作为经济便捷的筛查工具，辅助识别OAB高风险人群；2)机制层面，为"炎症-膀胱功能障碍"假说提供了流行病学支持；3)治疗层面，提示抗炎策略可能成为OAB干预的新靶点。研究局限性在于横断面设计无法确立因果关系，且NHANES数据未包含膀胱出口梗阻等混杂因素。未来需通过前瞻性队列和机制实验，进一步验证SIRI在OAB诊疗中的转化价值。