阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗的障碍与促进因素：一项质性访谈研究

针对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性低的问题，丹麦南丹麦大学医院睡眠诊所通过质性访谈研究，揭示了患者对诊断的复杂感受、治疗动机及成功关键因素。研究发现，伴侣支持、设备问题和治疗效果是影响CPAP治疗成败的核心因素，为优化临床支持提供了重要依据。

　　

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnoea, OSA)是一种常见的睡眠障碍，全球成人患病率达6-17%。若不及时治疗，OSA可能导致心血管疾病、糖尿病和交通事故风险增加，严重影响生活质量。尽管持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)是OSA的黄金标准疗法，但约半数患者难以坚持治疗。这种低依从性背后的患者体验和影响因素尚不明确，亟需从患者视角探索治疗障碍与促进机制。

为此，丹麦南丹麦大学医院睡眠诊所的Karin Jeppesen团队开展了一项质性访谈研究，发表于《Archives of Public Health》。研究通过半结构化访谈，对比分析10名CPAP治疗成功与9名失败患者的经历，发现患者对诊断既感沮丧又怀希望，治疗动机源于症状缓解预期，而成功关键取决于伴侣支持、设备适应性和早期临床随访。该研究为优化OSA患者管理提供了循证依据。

研究方法上，团队采用分层抽样选取19名新诊断OSA患者（按CPAP依从性分层），由专业护士进行电话访谈，内容涵盖诊断体验、治疗期望和实际困难。数据通过Graneheim和Lundman的质性内容分析法进行主题提炼，并邀请患者合作伙伴参与访谈设计，确保研究贴近实际需求。

研究结果分为五大主题：

1. 症状与诊断认知：患者对OSA诊断表现出矛盾心理，部分因社会污名化（如将OSA与肥胖男性关联）而抗拒，但多数因获得明确病因解释而释然。女性更常因疲劳和记忆力下降就诊，男性则多因打鼾被伴侣催促就医。
2. 期望与个人资源：治疗成功者普遍持开放态度，将CPAP视为"解决方案"（男性45-49岁，高依从性）。初始动机多来自对症状改善的期待，而持续使用则依赖实际感受到的精力提升。
3. 治疗问题与获益：面具漏气、鼻干和体位限制是主要障碍，一名女性形容面具噪音"像放屁"（女性45-49岁，高依从性）。成功者报告睡眠质量、日间精力和伴侣睡眠同步改善，形成正向循环。
4. 社会影响：伴侣反应至关重要，支持性伴侣能提升依从性，而排斥CPAP设备者导致患者回避亲密接触。部分患者担忧设备影响未来恋爱关系（男性30-34岁，低依从性）。
5. 临床支持：患者肯定睡眠诊所的专业指导，但信息过载普遍存在。建议拆分教育环节，增加2周早期随访。虚拟随访仅适用于无并发症者。

结论指出，CPAP治疗成功需多维度支持：早期生物心理社会干预、伴侣参与临床咨询、个性化信息分层传递。该研究首次在斯堪的纳维亚背景下系统揭示OSA患者体验，其提出的"依从性差异与体验相似性"现象（高低依从者面临相同初始挑战）挑战了传统认知，为开发针对性干预措施奠定基础。未来可探索基于健康素养的分层管理策略，并扩大对独居患者的支持体系研究。