乌干达中部地区转诊医院产妇年龄与延迟开始母乳喂养的关联性研究：一项横断面调查

为解决乌干达地区新生儿高死亡率与母乳喂养延迟的公共卫生问题，研究人员在Entebbe地区转诊医院开展了一项横断面研究，探讨产妇年龄与延迟母乳喂养（定义为产后1小时未哺乳）的关联。结果显示71.6%的产妇存在延迟哺乳，其中15-34岁产妇风险显著高于35-45岁群体（aPR 1.28），剖宫产分娩使延迟风险增加93%（aPR 1.93）。该研究为针对年轻产妇和剖宫产群体的精准干预提供了循证依据，对降低新生儿感染和死亡率具有重要意义。

　　

全球每年有240万新生儿在出生28天内死亡，其中撒哈拉以南非洲地区死亡率高达27‰，感染是主要死因。尽管世界卫生组织（WHO）建议产后1小时内开始母乳喂养（Early Initiation of Breastfeeding, EIBF）以通过初乳传递免疫力，但全球约78%新生儿未能达标，乌干达仅有42%的婴儿在黄金1小时内获得哺乳。这一现象在年轻产妇和剖宫产群体中尤为突出，但年龄因素的作用机制尚未明确。

为填补这一研究空白，Clarke International University联合Muni University等机构的研究团队在乌干达中部Entebbe地区转诊医院开展了一项横断面调查。通过对384名产后2-24小时产妇的问卷分析发现：高达71.6%的产妇存在延迟哺乳，其中15-24岁群体延迟率达77.9%，显著高于35-45岁组（51.9%）。经多变量泊松回归校正后，15-34岁产妇的延迟风险仍较年长组高28%（aPR 1.28）。更值得注意的是，剖宫产使延迟风险激增93%（aPR 1.93），这与麻醉恢复、母婴分离等临床实践密切相关。该成果发表于《Archives of Public Health》，为优化产后护理流程提供了关键证据。

研究采用结构化问卷收集人口统计学、分娩方式和BFHI（Baby-Friendly Hospital Initiative）认知等数据，通过改良泊松回归（modified Poisson regression）分析年龄与延迟哺乳的关联性，并控制教育程度、皮肤接触等混杂因素。

【研究结果】

1. 参与者特征：
   384名产妇平均年龄27.5±5.5岁，52.1%具中学学历，63.5%无职业。剖宫产率高达53.9%，远超乌干达全国平均水平（36%）。

2. 延迟哺乳分布：
   

   
   显示15-24岁组延迟率（77.9%）是35-45岁组（51.9%）的1.5倍。

3. 多因素分析：
   除年龄效应外，缺乏皮肤接触（aPR 0.53）和BFHI认知不足（aPR 1.09）也影响哺乳时机，但统计显著性低于年龄和分娩方式。

【结论与意义】
该研究首次系统揭示乌干达年轻产妇的哺乳延迟困境，指出15-34岁群体需要针对性健康指导。临床层面建议：①对剖宫产产妇实施术中母婴皮肤接触（Skin-to-Skin Contact, SSC）；②将哺乳教育纳入产前检查核心内容；③通过VHTs（Village Health Teams）强化社区宣教。这些措施有望将乌干达EIBF率从当前42%提升至WHO推荐标准，每年挽救数千新生儿生命。未来研究需扩大至初级医疗机构，以验证干预措施的普适性。