综述：光生物调节治疗在COVID-19后持续性嗅觉和味觉功能障碍管理中的系统评价

（编辑推荐）本综述聚焦光生物调节疗法（PBMT）对COVID-19后神经感觉功能障碍的疗效，通过分析10项临床研究（含4项RCT）证实红/红外波长可改善患者生活质量，但需更多高质量研究优化标准化方案。

　　

Abstract

SARS-CoV-2感染相关的嗅觉与味觉功能障碍因神经通路损伤显著影响患者生活质量。当前缺乏标准化治疗方案，而光生物调节疗法（PBMT）凭借其神经修复潜力成为研究热点。本系统评价纳入2023-2025年间465篇文献，最终筛选10项研究（1项预试验、2例病例报告、3例系列病例及4项随机对照试验），证实无论采用何种治疗参数，红光（600-700nm）与红外光（780-1100nm）均能有效改善COVID-19后持续性神经感觉功能障碍。

作用机制与临床证据

PBMT通过线粒体细胞色素c氧化酶吸收光子能量，上调ATP合成并减少氧化应激，从而促进嗅上皮细胞与味蕾神经再生。病例系列研究显示，接受650nm激光治疗的患者在8周后嗅觉识别阈值降低67%，而对照组的自然恢复率仅为23%。值得注意的是，一项双盲RCT采用808nm激光每周3次照射鼻前庭与舌背，治疗组嗅觉功能评分较基线提升2.3倍（p<0.01），且SF-36量表中社会功能维度改善最显著。

现存挑战与展望

当前研究存在照射参数异质性（能量密度5-60J/cm²
，功率输出10-500mW）和随访周期短（≤6个月）等局限。动物实验表明，PBMT可上调脑源性神经营养因子（BDNF）在嗅球的表达，但人体中枢作用机制仍需验证。未来需开展多中心RCT，统一评估标准如Sniffin' Sticks测试和味觉条带法，并建立剂量-效应模型以优化临床转化。