基于OCT衍生指标的玻璃体高反射点高级表征：一项揭示炎症与退行性变差异的横断面研究

这篇研究通过半自动化软件量化光学相干断层扫描（OCT）中的玻璃体高反射点（VHDs），提出新型指标如反射率指数（VDRI）和密度指数（VDDI），揭示了VHDs在健康人群、玻璃体退行性变（2.61±2.76 mm3 ）和葡萄膜炎患者（VDRI 0.13±0.08）中的差异分布，强调反射率指标比单纯计数更具可重复性，为炎症客观评估提供了新思路。

　　

引言

玻璃体作为眼后段透明凝胶，其病理改变如炎症或退行性变与多种眼病相关。传统评估依赖主观分级（如NEI量表），而OCT技术通过高分辨率成像为玻璃体微结构（如高反射点VHDs）的客观量化提供了可能。研究旨在探索VHDs在健康对照组、玻璃体退行性变及葡萄膜炎中的特征差异，以区分炎症与非炎症状态。

方法

研究纳入61眼（17健康对照、20葡萄膜炎、15玻璃体退行性变、9其他病变），采用定制半自动化软件分析OCT图像。软件通过二值化工具分割玻璃体区域，划分为距内界膜（ILM）100 μm间隔的I-III区及总体玻璃体（TV）。手动标记VHDs后计算四项指标：数量（VDI-N）、面积（VDI-A）、密度（VDDI）和反射率（VDRI）。组间差异采用方差分析（ANOVA），评估者间一致性通过组内相关系数（ICC）验证。

结果

数量与分布：玻璃体退行性变组在I区VDI-N最高（2.61±2.76 mm³
，p<0.001），而健康对照组在I区VDI-A最大（0.71±0.96）。葡萄膜炎组在III区VDI-A显著高于其他组（0.00±0.65）。
反射率特征：葡萄膜炎组TV区VDRI最高（0.13±0.08），退行性变组VDDI突出（2.15×10^?5
±1.52×10^?5
）。Kruskal-Wallis检验显示，仅I区VDRI和TV区VDI-A具统计学意义（p<0.05）。
评估可靠性：后段玻璃体（PV）和TV的VDI-N评估者间ICC>0.9（优秀一致性），但VDI-A一致性波动较大（差至优秀）。

讨论

VHDs的普遍性与特异性：VHDs存在于健康眼（如玻璃体细胞）和病变眼，其数量不能单独区分炎症（如葡萄膜炎）与退行性变。反射率指数（VDRI）因更稳定，可能成为炎症监测的优选指标。
干扰因素：玻璃体退行性变（如后脱离）导致的高VDI-N可能掩盖炎症信号，需基线OCT评估以排除干扰。
技术限制：OCT成像深度仅覆盖后段数百微米，可能遗漏深部炎症细胞；严重玻璃体混浊病例的排除也限制了结论的全面性。

结论

VHDs的OCT表征需结合反射率与形态学指标，玻璃体退行性变是炎症评估的关键干扰项。未来研究应纳入更广泛疾病谱及动态监测，以优化VHDs作为生物标志物的临床应用。