性别对根治性膀胱切除术后住院不良结局的影响：基于尿流改道类型的差异分析

来自美国国家住院样本(NIS 2000-2019)的研究人员通过倾向评分匹配(PSM 1:2)和多变量逻辑回归模型(LRMs)，揭示了性别因素在根治性膀胱切除术(RC)后对不良结局的差异化影响。研究发现女性患者在新膀胱(neobladder)组仅输血风险升高(MOR 1.7)，而在回肠导管(ileal conduit)组则表现为输血(MOR 1.5)、肺部并发症(MOR 1.1)等多项风险增高，但伤口(MOR 0.7)和胃肠道并发症(MOR 0.8)风险降低。该研究为临床选择尿流改道方式提供了性别特异性参考。

　　

这项突破性研究像精准的手术刀般剖析了性别因素在根治性膀胱切除术(RC)后并发症中的复杂作用。研究人员从美国国家住院样本(NIS)数据库中提取了2000-2019年间20,676例RC患者数据，其中新膀胱(neobladder)组1,899例(女性占11.0%)，回肠导管(ileal conduit)组18,777例(女性占20.3%)。

研究团队采用1:2倾向评分匹配(PSM)的统计学"天平"平衡组间差异后，发现女性在新膀胱组仅输血风险显著升高1.7倍。但在回肠导管组，女性患者仿佛走在更危险的钢丝上：输血风险升高50%(MOR 1.5)，住院时长≥75^th
百分位数的风险增加10%，就像体内安装了更敏感的"并发症触发器"。有趣的是，她们的伤口和胃肠道并发症风险却像被施了保护咒般降低20-30%。

这些发现如同为外科医生提供了性别特异的"风险地图"：对于需要RC的女性患者，选择新膀胱可能像穿上更安全的"防护甲"，而回肠导管则可能暴露更多并发症"弱点"。研究特别强调，所有数据均来自住院期间记录，就像给观察时间装上了明确的"截止阀"。这项研究为精准化泌尿外科实践投下了重要的性别考量砝码。