RAS阻滞剂给药时间窗与STEMI患者长期心血管预后的时序效应研究

来自单中心的研究团队针对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者开展回顾性研究，探索肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂昼夜给药时间对主要心血管不良事件(MACE)的影响。结果显示晚间(20:00-00:00)给药组较晨间组显著降低急性心衰(AHF)、非致死性心梗及死亡率(p<0.01)，为临床用药时序优化提供新证据。

　　

这项单中心回顾性观察研究聚焦ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者，探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂给药时间与长期心血管结局的关联。研究纳入2018-2020年间接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的701例患者，依据RAS阻滞剂给药时间分为晨间组(06:00-10:00，n=485)和晚间组(20:00-00:00，n=216)。

结果显示，患者平均年龄57.5±11.9岁，男性占比75.9%。随访发现晨间给药组在急性心衰(AHF)发生率(19.3% vs 12.1%，p<0.01)、非致死性心肌梗死(15.6% vs 9.8%，p=0.02)、主要心血管不良事件(MACE)(22.7% vs 14.5%，p<0.01)及全因死亡率(8.9% vs 4.2%，p<0.01)等终点指标上均显著劣于晚间给药组。

该研究首次系统论证RAS阻滞剂晚间给药策略可显著改善STEMI患者预后，提示昼夜生物钟可能通过调控RAS系统活性影响心血管事件发生风险。这一发现为优化心血管二级预防用药时间窗提供了重要循证依据，具有潜在的临床实践变革意义。