更新版氧储备指数与动脉血氧分压的相关性研究：一项前瞻性观察性研究

本研究探讨了更新版氧储备指数(ORi)与动脉血氧分压(PaO2 )的关系，解决了原版ORi在轻度高氧范围内无法精确反映氧储备的问题。通过前瞻性观察20例全麻手术患者，发现更新版ORi（采用Revision M传感器）与PaO2 在<240 mmHg时呈线性相关（r2 =0.4683），且ROC曲线显示ORi≥0.45可有效预测PaO2 ≥150 mmHg（敏感性0.833，特异性0.810）。四象限分析证实更新版ORi对PaO2 变化具有100%的追踪能力。该研究为围术期氧疗精准管理提供了新工具，尤其适用于避免高氧血症相关并发症。

　　

在临床麻醉和重症监护领域，如何精确监测患者的氧合状态一直是重要课题。传统脉搏血氧饱和度(SpO₂
)在氧分压(PaO₂
)超过100 mmHg时即达到平台期，无法反映轻度高氧状态（PaO₂
100-200 mmHg）的变化。2016年推出的氧储备指数(ORi)虽能填补这一空白，但原版（Revision L传感器）存在明显局限：其数值在0.5左右即出现平台，难以区分不同程度的氧储备。2018年更新的Revision M传感器通过重新标定0.00-1.00的刻度范围，理论上能更精确反映氧合状态，但更新版ORi与PaO₂
的具体关系尚未明确。

为解决这一问题，福岛医科大学的研究团队Hidemi Ishido、Keisuke Yoshida等开展了一项前瞻性观察研究。他们纳入20名需动脉置管的择期手术患者，在全身麻醉后通过调整吸入氧浓度(FiO₂
)，使ORi分别稳定在0.5、0.2和0附近，同步采集动脉血气分析数据。研究采用Revision M传感器连接Root?监护仪（软件版本V2.1.4.6.i），PaO₂
通过西门子RAPIDLAB?1265血气分析仪测定。

关键方法

1. 研究对象：20名ASA分级I-II级、需动脉置管的成年手术患者，排除指端畸形或心肺疾病者。
2. 数据采集：在FiO₂
   =0.33基线状态下，调整FiO₂
   使ORi达目标值（0.5/0.2/0），稳定10分钟后同步记录ORi与PaO₂
   。
3. 统计分析：采用线性回归分析PaO₂
   <240 mmHg时的相关性，ROC曲线确定ORi预测PaO₂
   ≥150 mmHg的截断值，四象限分析评估趋势追踪能力。

研究结果

1. ORi与PaO₂
的定量关系
在73组PaO₂
<240 mmHg的数据中，线性回归显示两者呈中度正相关（r²
=0.4683）。与旧版ORi（最高约0.5）相比，更新版ORi在相同PaO₂
范围可升至0.8左右（图2），表明其能更敏感反映氧储备变化。

2. 高氧血症预警阈值
ROC曲线分析显示，ORi≥0.45可有效识别PaO₂
≥150 mmHg（AUC=0.831），敏感性和特异性分别为83.3%和81.0%（图4）。这一截断值显著高于旧版的0.21，提示更新版ORi需采用新标准。

3. 动态追踪能力
四象限分析显示，ORi与PaO₂
变化的 concordance rate达100%（图5），证实其能实时反映FiO₂
调整后的氧合状态变化。

结论与意义
该研究首次系统评估了更新版ORi（Revision M传感器）的性能特征，证实其与旧版相比具有两大优势：

1. 更广的数值范围：在轻度高氧范围内（PaO₂
   100-240 mmHg）可呈现更精细的梯度变化；
2. 更高的临床实用性：通过0.45的截断值可早期预警潜在高氧血症（PaO₂
   ≥150 mmHg）。

值得注意的是，尽管ORi与PaO₂
存在个体差异，但其趋势变化与PaO₂
高度一致，这为无创调控氧疗提供了可靠依据。未来在新生儿监护、单肺通气等场景中，更新版ORi或能帮助临床医生在SpO₂
达100%后仍可精准滴定FiO₂
，避免高氧相关氧化损伤。研究团队特别强调，不同版本ORi的绝对值差异显著，临床解读时需注意传感器型号和软件版本的匹配。

该成果发表于《JA Clinical Reports》，为围术期氧合监测技术发展提供了重要循证依据，也为后续Revision O传感器的性能验证奠定了基础。