埃及炎症性肠病患者代谢功能障碍相关脂肪性肝病患病率：一项横断面研究

本研究针对炎症性肠病(IBD)患者中代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)的高发问题，通过横断面分析81例埃及IBD患者，采用FibroScan-CAP技术评估肝脂肪变程度。结果显示42.5%患者存在肝脂肪变，23.7%符合MASLD诊断，且与BMI、血脂等代谢因素显著相关，而非IBD特异性因素。该研究为中东地区IBD患者肝病筛查提供了重要循证依据。

　　

脂肪肝与肠炎的隐秘关联：埃及学者的新发现
当全球将目光聚焦于肥胖相关的脂肪肝时，埃及学者将研究视角投向了一个特殊群体——炎症性肠病(IBD)患者。传统认知中，IBD常被视为消耗性疾病，但近年研究发现这类患者肝脏脂肪堆积现象反常增高。随着代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)新术语的提出（取代非酒精性脂肪肝NAFLD），以及阿拉伯地区IBD发病率攀升至2.33/10万(UC)和1.46/10万(CD)，开罗大学等机构的研究团队决定揭开这个临床谜题。

研究团队在《The Egyptian Journal of Internal Medicine》发表的论文中，创新性地采用瞬时弹性成像技术(CAP)对81例IBD患者进行肝脏评估。通过横断面设计，结合代谢指标检测和临床特征分析，发现近半数(42.5%)患者存在肝脂肪变，其中23.7%符合MASLD标准。更引人注目的是，脂肪变组患者平均BMI达26.49 kg/m²
，显著高于非脂肪变组的22.05 kg/m²
，且甘油三酯(123 vs 88.5 mg/dL)和胆固醇(164.5 vs 152 mg/dL)水平差异显著。这些发现颠覆了IBD患者"瘦弱"的刻板印象，提示代谢因素才是肝损伤的主因。

关键技术方法
研究采用双中心横断面设计，纳入81例18岁以上IBD患者（57例UC，24例CD），排除肝病史及酗酒者。通过FibroScan-CAP测定肝脂肪变（CAP>217 dB/m为阈值），结合代谢指标（BMI、HbA1_C
、血脂）和IBD特征（Mayo/ Harvey-Bradshaw评分）进行多因素分析。

主要研究结果

1. 肝脂肪变的高患病率

CAP检测显示42.5%患者存在不同程度肝脂肪变，其中21.2%为轻度(S1)，11.2%达中度(S2)。值得注意的是，超声仅检出11.2%的"明亮肝"，凸显CAP技术的敏感性优势。

2. 代谢因素的关键作用
脂肪变组患者年龄更大（36.29±10.39岁）、BMI更高（26.49±5.38 kg/m²
），且HbA1_C
(5.3% vs 5.1%)和血脂异常更显著（P<0.05）。多因素分析显示BMI>24.26 kg/m²
(OR=6.452)和白细胞>8.1 cells/mm³
(OR=5.414)是独立风险因素。

3. IBD特征的阴性关联

出乎意料的是，疾病类型(UC/CD)、病程、治疗方式（激素/生物制剂）与脂肪变无统计学关联（P>0.05）。活动期患者脂肪变率(67.7%)与缓解期(32.3%)也无差异，提示IBD本身可能非直接诱因。

4. 纤维化风险警示
27.5%患者存在肝纤维化（22.5%为F1期），但糖尿病、高血压患者未见纤维化加重，暗示代谢异常与纤维化可能通过不同机制发生。

结论与启示
这项研究首次系统描绘了埃及IBD患者MASLD的流行病学特征：

1. 代谢因素（肥胖、高血脂）而非IBD特征是肝脂肪变的主因
2. CAP技术较传统超声更易检出早期脂肪变
3. 27.5%的纤维化率呼吁加强肝病监测

研究结果对临床实践具有双重意义：一方面否定"IBD直接导致脂肪肝"的假设，另一方面强调对IBD患者（尤其代谢异常者）应常规筛查MASLD。正如作者Shimaa Y. kamel团队指出，随着阿拉伯地区饮食西化，这种"双重疾病负担"可能持续加重，早期代谢干预将成为改善预后的关键。