捏力强度：老年人群认知障碍独立于握力的新型生物标志物

本研究针对老年人群认知障碍早期筛查需求，创新性地对比了捏力(pinch strength)与握力(grip strength)参数的预测效能。通过954名社区老年人的横断面分析发现，峰值捏力(OR 0.50, 95% CI 0.40-0.61)较握力更能独立预测认知障碍(Mini-Cog≤2)，其构建的简易模型(AUC 0.689)显著优于握力模型(AUC 0.633)。该成果为认知衰退的廉价筛查提供了新思路。

　　

随着全球老龄化加剧，认知障碍已成为重大公共卫生挑战。从轻度认知损害到痴呆的进展过程，不仅严重影响老年人生活质量，更给医疗体系带来沉重负担。传统认知评估依赖复杂神经心理学测试，在社区筛查中面临操作繁琐、成本高昂等瓶颈。近年研究发现，运动功能衰退与认知障碍存在共病机制，其中握力(grip strength)已被证实与认知相关，但其预测效能有限且机制不明。在此背景下，四川大学华西医院的研究团队创新性地将目光投向更精细的运动功能指标——捏力(pinch strength)，试图揭示其与认知障碍的特异性关联。

研究团队采用横断面设计，分析954名社区老年人基线数据。通过便携式测力计测量捏力和握力，获取峰值强度、变异系数(CV)、疲劳指数等参数，以Mini-Cog≤2定义认知障碍。运用多因素logistic回归比较各指标预测效能，并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、决策曲线分析(DCA)评估模型性能。

Participant Characteristics
最终纳入分析的954名参与者中位年龄70岁，女性占67.9%。认知障碍检出率达32.7%，患者组表现出显著较低的捏力峰值(标准化OR 0.50)和较高的握力变异系数(OR 1.2-1.3)。

Results
核心发现显示：峰值捏力与认知障碍的关联强度(OR 0.48, 95% CI 0.38-0.60)在调整握力后仍保持稳健，而握力的关联性则因捏力的引入而减弱。捏力模型(AUC 0.689)预测效能显著超越握力模型(AUC 0.633, p<0.001)，且与包含所有指标的完整模型(AUC 0.699)无统计学差异(p=0.121)。DCA证实捏力模型具有临床实用价值。

Discussion
该研究首次系统论证捏力作为认知障碍独立预测因子的优越性。研究者提出假说：捏力依赖的精细运动控制涉及更高级的皮层-小脑通路，其衰退可能更早反映神经退行性病变。相比握力测试，捏力测量具有操作简便、设备廉价优势，特别适合社区筛查场景。

Conclusion and Implications
这项发表于《Archives of Gerontology and Geriatrics》的研究确立了捏力在认知障碍风险评估中的独特地位。其创新价值在于：①揭示精细运动功能与认知的专一性关联；②开发出可替代复杂认知测试的简易工具；③为运动-认知共病机制研究提供新方向。未来研究可深入探索捏力与特定神经通路(如皮质脊髓束)的关联性，并验证其在痴呆早期预警中的应用价值。