后牙游离缺失对颞下颌关节骨性形态影响的CBCT研究：性别与年龄因素的交互作用分析

本研究通过锥形束CT（CBCT）结合Mimics软件三维重建技术，探讨后牙游离缺失（FLP）对颞下颌关节（TMJ）骨性形态的影响。研究发现FLP患者关节窝（GFD）变浅，单侧缺失（UFLP）者非缺牙侧髁突直径（CD）及关节结节斜度（AEI）显著降低，且性别与年龄对TMJ形态改变存在显著交互作用（p<0.001），为临床TMD防治提供了解剖学依据。

　　

颞下颌关节（TMJ）作为人体最复杂的关节之一，其形态与功能平衡长期受到咬合状态的影响。然而，当后牙游离缺失（FLP）发生时，这种平衡被打破——无论是单侧（UFLP）还是双侧（BFLP）缺失，都可能导致咀嚼力分布改变、关节负荷异常，进而引发TMJ骨性结构的适应性改建。尽管既往研究对牙齿缺失与TMJ形态的关系存在争议（如Chandran Kana Veettil等认为无显著关联），临床观察发现FLP患者常伴随颞下颌关节紊乱（TMD）风险上升。这种矛盾提示需要更精确的影像学评估手段，而锥形束CT（CBCT）的出现为三维定量分析提供了可能。

天津医科大学口腔医院的研究团队开展了一项横断面研究，纳入180例受试者（含60例UFLP、60例BFLP及60例完整牙列对照），通过CBCT扫描结合Mimics软件三维重建，测量了髁突体积（V）、表面积（S）、髁突内外径（CD）、关节窝深度（GFD）等参数。研究采用SPSS 26.0进行双因素协方差分析（ANCOVA），重点探讨FLP、性别与年龄对TMJ形态的交互影响。

主要技术方法
研究团队采用CBCT获取TMJ高分辨率影像，通过Mimics 21.0软件进行三维重建与参数测量（ICC=0.985验证可靠性）。样本来源于2020-2021年就诊患者，按缺失类型分层后，使用双因素ANCOVA控制年龄混杂因素，分析FLP与性别对TMJ形态的独立及交互效应。

研究结果

1. 组内差异：UFLP组缺牙侧的CD（12.3±1.2 mm vs 11.5±1.1 mm）与AEI（45.6°±6.2° vs 42.3°±5.8°）显著大于非缺牙侧（p<0.05），提示单侧咀嚼导致关节不对称改建。
2. 组间对比：对照组GFD（9.8±1.5 mm）显著深于BFLP组（8.3±1.4 mm）及UFLP组双侧（缺牙侧8.1±1.3 mm，非缺牙侧8.4±1.2 mm）（p<0.05），证实FLP与关节窝变浅相关。
3. 性别与年龄效应：男性TMJ的V、S、CD均大于女性（p<0.05），且FLP×性别交互作用对V、S、CD影响显著（p<0.001）；年龄对GFD的影响（β=-0.32，p<0.001）超越FLP与性别效应。

结论与意义
该研究首次系统揭示了FLP与TMJ形态的关联模式：UFLP导致关节不对称性改变（非缺牙侧CD减小、AEI变平），而BFLP则表现为双侧GFD变浅。更关键的是，性别与年龄因素对TMJ改建的调控作用甚至强于FLP本身——男性更易出现髁突肥大，而年龄增长显著加速关节窝吸收。这一发现为临床TMD风险评估提供了新视角：对FLP患者应优先考虑性别特异性干预，尤其是老年患者的关节窝形态监测。研究结果发表于《Archives of Oral Biology》，为咬合重建与TMD治疗的个体化策略奠定了理论基础。

（注：文中所有参数符号如V、S、CD等均保留原文格式，专业术语首次出现时标注英文全称）