综述：精神分裂症与自身免疫性疾病关联性的系统评价：一项伞状综述

（编辑推荐）本综述通过文献计量学分析（VOSviewer/CiteSpace）和伞状评价方法，系统评估了精神分裂症（SCZ）与自身免疫性疾病（如银屑病RR=2.22、大疱性类天疱疮OR=2.63）的双向关联，揭示了免疫假说在精神病理学中的重要性，为跨学科研究和临床实践提供了循证依据。

　　

Abstract
研究采用R语言bibliometrix包结合VOSviewer/CiteSpace工具，对PubMed等6大数据库中17篇系统评价进行再分析。结果显示：精神分裂症与自身免疫性神经系统疾病存在提示性关联（RR=1.42，95%CI=1.18-1.72），而银屑病在SCZ患者中风险显著升高（RR=2.22，95%CI=1.95-2.52），证据等级达高度提示性。

Introduction
精神分裂症（SCZ）全球终身患病率约1%，其免疫异常特征与自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、多发性硬化症）共享MHC基因关联。近年研究发现SCZ患者存在自身抗体水平升高，提示神经免疫交叉可能成为发病机制新靶点。

Bibliometric analysis
文献计量显示"meta-analysis"成为近十年高频关键词（最小出现阈值25次），63个关键词聚类为三大方向：免疫机制研究（红色簇）、临床流行病学（绿色簇）和遗传学（蓝色簇）。SCI-EXPANDED数据库收录的2341篇文献显示，该领域年发文量呈指数增长。

Results

1. SCZ对自身免疫病影响：大疱性类天疱疮患者SCZ患病率超2倍（OR=2.63，95%CI=2.03-3.39）
2. 自身免疫病对SCZ影响：采用DerSimonian-Laird随机效应模型重计算，发现神经系统自身免疫病关联最强（I²
   =76.3%）
3. 证据等级：仅银屑病关联达高度提示性标准（P_{heterogeneity}
   <0.001，95%CI不跨1）

Discussion
研究首次通过伞状评价证实SCZ与自身免疫病存在双向关联，但多数证据仍受限于异质性（如I²

50%）。值得注意的是，大疱性类天疱疮与SCZ的关联强度超过银屑病，提示皮肤-脑轴可能成为新研究方向。

Conclusion
该综述为精神科-风湿免疫科跨学科诊疗提供理论依据，建议临床监测SCZ患者皮肤/神经系统自身免疫指标。未来需开展孟德尔随机化研究（MR）进一步验证因果关系。

（注：全文严格基于原文数据缩编，未新增结论；专业术语如RR（相对风险）、OR（比值比）等均按原文格式保留；统计符号如I²
、P_{heterogeneity}
等采用标准标注）