tau PET显像阳性率与临床结局关联性研究：阿尔茨海默病病理分期的新视角

【编辑推荐】来自13国21个队列的6514名参与者数据揭示：tau正电子发射断层扫描(PET)阳性率在认知未受损人群中达9.8%，且Aβ+/tau+双阳性者5年内进展为轻度认知障碍(MCI)或痴呆的风险高达57%，为阿尔茨海默病(AD)病理分期提供重要生物标志物。

　　

这项横跨2013-2024年的多中心研究，通过氟他匹坦(¹⁸
F-flortaucipir)tau正电子发射断层扫描(PET)技术，首次大规模量化了神经原纤维缠结(NFTs)在阿尔茨海默病(AD)谱系中的分布规律。数据显示：

• 认知正常人群中，tau PET阳性率呈现"年龄依赖性爬升"，从60岁的3%(95%CI 2%-4%)飙升至90岁的19%(95%CI 16%-24%)
• 在AD典型病理进程中，tau阳性率随症状加重而激增——75岁群体中，MCI患者43%(95%CI 41%-46%)，AD痴呆患者达79%(95%CI 77%-82%)
• 最具预警价值的是Aβ+/tau+双重阳性者：认知正常者5年内57%(95%CI 45%-71%)进展为MCI/痴呆，显著高于单Aβ阳性组(17%)和双阴性组(6%)

该研究创新性采用FDA/EMA批准的视觉判读法，证实tau PET可精准捕获Braak V-VI期高级别病理改变。特别值得注意的是，92%的tau阳性者同时存在Aβ沉积，印证了"淀粉样蛋白级联假说"中tau病理的继发特性。这些发现为AD的早期干预窗口划定和个体化预后评估提供了分子影像学依据。