福建省基于人群的癌症生存率分析（2021-2023）：东南沿海地区癌症防控成效与挑战

本研究针对中国东南沿海地区癌症防控需求，由福建省肿瘤医院团队基于25个癌症登记处2016-2021年184,216例患者数据，采用混合法（hybrid method）计算标准化5年相对生存率（5-year ASRS）。结果显示福建省全癌种年龄标准化5年相对生存率达43.8%，女性（52.7%）显著高于男性（36.3%），城乡差异明显（城市49.3% vs 农村37.9%），甲状腺癌（94.5-94.9%）、睾丸癌（77.7%）和乳腺癌（77.6%）生存率居前。该研究首次系统评估福建省癌症生存现状，为落实"健康中国2030"目标（46.6%）提供省级循证依据，发表于《Cancer Epidemiology》。

　　

癌症已成为威胁中国居民健康的头号杀手。国际癌症研究机构（IARC）最新数据显示，中国年龄标准化发病率和死亡率均高于全球平均水平。尽管全国5年年龄标准化相对生存率（age-standardized 5-year relative survival, 5-year ASRS）已提升至43.7%，但与美国（68.0%）、韩国（70.7%）等发达国家存在显著差距。中国幅员辽阔，各省癌症负担差异显著，福建省作为东南沿海经济发达省份，癌症长期位居死因首位，但此前缺乏系统性生存数据评估防控成效。

福建省肿瘤医院团队通过整合25个癌症登记处2016-2021年数据，建立覆盖1414万人口（占全省35.67%）的观察队列，采用国际癌症生存标准权重（International Cancer Survival Standards Weights）进行标准化分析。研究团队创新性运用混合法追踪患者生存状态至2024年3月，通过主动随访（医疗机构复查）与被动随访（死亡登记系统）相结合，确保184,216例最终纳入病例的数据质量。

研究人群显示，经过严格质控排除11,448例不符合标准病例后，男性患者（101,338例）主要癌种为肺癌、肝癌和结直肠癌，女性（82,878例）则以乳腺癌、肺癌和甲状腺癌为主。基本特征分析发现，诊断时中位年龄为61岁（男性62岁，女性59岁），农村病例占比达61.3%。

结果部分揭示三大核心发现：

1. 生存率性别差异：女性全癌种5年ASRS（52.7%）显著高于男性（36.3%），可能与女性高发甲状腺癌（94.9%）、乳腺癌（77.6%）预后较好有关；
2. 城乡梯度：城市地区生存率（49.3%）较农村（37.9%）高出11.4个百分点，反映医疗资源分布不均；
3. 年龄分层：<45岁组生存率高达79.5%，而≥75岁组骤降至21.8%，提示老年癌症防治亟待加强。

讨论部分指出，福建省虽已达到"健康中国2030"阶段性目标（43.3%），但较发达国家仍有20-25个百分点的提升空间。研究者建议重点加强三方面工作：

1. 完善农村地区癌症早筛体系，特别是胃癌、食管癌等预后较差癌种；
2. 优化老年癌症诊疗方案，针对75岁以上患者制定个体化治疗策略；
3. 持续扩大高质量癌症登记覆盖面，2021年新增8个登记处显示数据质量持续提升（DCO%<0.5%）。

该研究首次绘制福建省癌症生存全景图谱，为省级卫生决策提供关键指标。值得注意的是，甲状腺癌超高生存率（>94%）与全球趋势一致，但需警惕过度诊断风险。作者团队（Zhisheng Xiang、Jingyu Ma等）强调，未来应通过多中心协作进一步验证混合法在省级生存统计中的适用性，同时加强肿瘤分子分型等前沿技术应用，助力精准防控。