综述：老年人社会隔离与孤独的适龄化应对方法

（编辑推荐）本文系统探讨了老年人社会隔离与孤独（SIL）对痴呆、抑郁等健康风险的加剧作用，提出基于适龄化框架（Age-Friendly）的4M干预策略（Mobility/Mentation/Medications/What Matters），强调多维度协同干预的必要性。通过整合社区资源与跨学科协作，为SIL的临床实践提供创新解决方案。

　　

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Key points
社会隔离与孤独（SIL）可能增加老年人痴呆、抑郁、跌倒及用药问题的风险。适龄化框架（Age-Friendly）通过整合4M维度——行动力（Mobility）、心智健康（Mentation）、合理用药（Medications）和个体需求（What Matters），为SIL提供创新干预路径。例如，心智健康领域需重点关注痴呆、抑郁和谵妄的三联征²⁰
，而用药环节则需警惕SIL导致的处方依从性下降。

Mentation
心智健康涵盖从焦虑抑郁到阿尔茨海默病等认知障碍的评估。临床实践中，痴呆患者的SIL可能加速认知衰退，而抑郁症状又常因社交匮乏而恶化。适龄化医疗系统建议采用标准化筛查工具（如Geriatric 5 Ms量表），并联合心理治疗与社交支持以阻断这一恶性循环。

Medications
合理用药强调"少而精"原则：SIL可能阻碍患者理解复杂用药方案，导致药物相互作用或漏服。适龄化方案提倡简化处方流程，并通过远程药学长程随访（如COVID-19期间ELSA项目经验）提升用药安全性⁵⁴
。

Mobility
行动力受限与SIL存在双向关联。作家John L'Heureux的帕金森病经历生动揭示：物理活动能力下降会加剧社交退缩，而缺乏社交激励又进一步削弱康复动力。干预措施需整合物理治疗与社区交通支持，如适老化改造的公共设施。

What Matters
个体需求是4M策略的核心。临床决策应优先尊重患者生活偏好——例如居家养老者可能需要定制化的远程医疗方案，而非机构化护理。一项退伍军人研究显示，基于价值观的护理可降低SIL相关住院率20%。

Multicomplexity
多病共存（Multicomplexity）要求整体评估社会环境对健康的影响。适龄化社区建设（如增设老年活动中心）能同步改善躯体功能与社会联结，尤其对低收入群体效果显著。

Synthesis and summary
4M策略的协同实施需要政策支持：日本"橙色计划"通过代际共居政策使SIL发生率降低15%。未来研究应探索人工智能辅助的SIL早期预警系统，以及基于文化差异的干预适配性。

Clinics care points
• 使用4M联合筛查工具（见Box 1）
• 跨学科团队需定期评估患者社交网络状态
• 将SIL干预纳入慢性病管理路径

Disclosures
本研究部分受美国退伍军人事务部波士顿医疗中心资助，但结论不代表政府立场。适龄化框架的推广应用仍需更多本土化实践验证。