综述：揭示气肿性胃炎的奥秘：一项全面系统综述的见解

（编辑推荐）本综述系统分析了1947-2024年121例气肿性胃炎（EG）病例，揭示其以胃壁积气为特征，常见致病菌为Sarcina ventriculi，CT诊断敏感性达95%。糖尿病（DM）是主要危险因素（45%），抗生素治疗有效率达70%，死亡率降至15%。强调多学科协作和个体化治疗对改善预后的重要性。

　　

Abstract
气肿性胃炎（Emphysematous Gastritis, EG）是一种罕见的危及生命的疾病，其特征是胃壁内存在气体，由产气微生物侵入引起。尽管历史上死亡率高达60%，但早期诊断和治疗可显著改善预后。

Background
EG最早由Frankl于1889年描述，1946年Ween HS首次通过放射学确认。其病理生理机制尚不完全清楚，可能与胃黏膜损伤后产气菌（如Sarcina ventriculi、大肠杆菌）感染有关。糖尿病（DM）、高血压和慢性阻塞性肺病（COPD）是常见合并症，其中DM占比最高（45%）。

Methodology
本研究系统检索了PubMed、Scopus等数据库，纳入116篇病例报告（1947-2024年），涵盖121例患者。采用NIH偏倚风险评估工具，确保数据质量。

Results

• 人口统计学：患者年龄4个月至96岁（平均55岁），男性略多（55%）。北美病例最多（48例），亚洲次之（26例）。
• 临床表现：90%患者出现腹痛，80%伴呕吐/恶心。Sarcina ventriculi是主要致病菌，内镜下80%可见胃黏膜红斑。
• 诊断：CT检出率达95%，典型表现为胃壁积气、门静脉气体；内镜对坏死（40%）和溃疡（25%）的识别有限。
• 治疗与预后：70%患者接受药物治疗（抗生素+支持治疗），25%需手术（胃切除术为主）。总死亡率15%，较历史数据（60%）显著下降。

Discussion
EG的管理需多学科协作：

1. 诊断革新：CT是金标准，可早期发现胃壁积气，避免漏诊。
2. 治疗策略：轻症者推荐广谱抗生素（如万古霉素+哌拉西林他唑巴坦），重症合并穿孔时需手术干预。
3. 预后因素：DM控制不佳者预后较差，提示血糖管理可能改善结局。

Conclusion
尽管EG罕见且凶险，但通过CT早期诊断和个体化治疗可显著提高生存率。未来需更多研究探索Sarcina ventriculi的致病机制及靶向治疗。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非引用结论）