骨盆与骶骨肿瘤切除术中腹主动脉球囊阻断技术的德尔菲专家共识：提升手术安全性与标准化应用

为解决骨盆与骶骨肿瘤切除术中大出血的临床难题，中国多学科专家团队通过德尔菲法制定《腹主动脉球囊阻断（AABO）技术应用共识》。研究明确了12项关键变量，包括适应证/禁忌证、球囊放置位置及并发症管理等，为AABO标准化操作提供权威指导，显著提升手术安全性并填补国际空白。

　　

骨盆与骶骨区域解剖结构复杂，肿瘤常因隐匿生长被发现时已体积巨大且血供丰富，手术切除面临致命性大出血风险。传统止血手段难以应对，而腹主动脉球囊阻断（Abdominal Aortic Balloon Occluding, AABO）技术虽能有效减少出血，却因缺乏标准化操作规范，其临床应用存在显著差异。这一技术空白直接影响了手术安全性与患者预后，亟需建立循证指南。

针对这一挑战，来自中国19个地区的43位专家（包括骨科、血管外科及麻醉科医师）组成多学科团队，通过德尔菲法（Delphi）三轮严谨的问卷调查，制定了首部《AABO在骨盆与骶骨肿瘤切除术中的应用共识》。该研究注册于国际实践指南透明化平台（ID: PREPARE-2024CN897），最终达成12项核心共识，涵盖从术前评估到术后管理的全流程。

关键技术方法
研究通过“问卷星”平台实施电子化德尔菲调查，专家基于文献证据（2013-2025年）对AABO操作变量进行多轮评分。共识标准设定为≥85%专家同意率，数据分析采用Excel进行描述性统计。

研究结果

1. 适应证与禁忌证：明确AABO适用于肿瘤体积>5cm、高血供或邻近大血管的病例，而严重动脉硬化患者列为禁忌。
2. 球囊放置位置：共识推荐在肾动脉下方1-2cm处放置球囊，平衡止血效果与器官保护。
3. 阻断时限：单次阻断不超过60分钟，间隔再灌注10分钟可降低缺血损伤风险。
4. 并发症管理：急性股动脉血栓需6小时内血管介入治疗，术中监测激活全血凝固时间（ACT）及乳酸水平。

结论与意义
该共识首次系统整合多学科智慧，解决了AABO技术中“何时用、怎么用、如何防”三大核心问题。其临床价值体现在三方面：

1. 标准化提升：为高出血风险肿瘤手术提供可重复的操作框架；
2. 安全性革新：通过时限控制与监测指标降低下肢缺血、肾功能损伤等风险；
3. 研究导向：提出AABO联合靶向栓塞等未来研究方向。

研究发表于《European Journal of Surgical Oncology》，标志着中国学者在肿瘤外科技术标准化领域的国际贡献。共识的推广将显著改善患者生存质量，并为全球类似手术提供范本。