基于 salutogenic 理论的健康教育对初产妇分娩恐惧及分娩方式选择影响的随机对照试验

为解决初产妇分娩恐惧(FOC)导致的高剖宫产率问题，伊朗研究人员开展了一项基于 salutogenic 理论(ST)的随机对照试验。通过4次团体干预课程，显著降低了干预组Wijma量表评分(MD=10.10)，提升了心理一致感(SOC)评分(MD=9.10)，但未改变分娩方式选择。该研究为通过增强心理资源改善围产期健康提供了新思路。

　　

分娩是女性生命中的重要时刻，但全球约14%的孕妇饱受分娩恐惧(Fear of Childbirth, FOC)困扰，在伊朗这一数字高达25%。这种恐惧不仅会导致睡眠障碍、早产风险增加，更与居高不下的剖宫产率密切相关——伊朗剖宫产率达50%，远超WHO推荐的15%。传统健康教育多聚焦病理机制，而来自伊朗Tarbiat Modares大学的研究团队另辟蹊径，首次将关注健康促进的salutogenic理论(Salutogenic Theory, ST)应用于围产期干预，通过增强初产妇的心理一致感(Sense of Coherence, SOC)来应对分娩压力。

研究团队在伊朗东阿塞拜疆省的基层卫生中心招募63名初产妇，采用随机对照试验设计。关键技术包括：使用Wijma分娩预期/经验问卷和Antonovsky SOC-13量表进行评估；开展4次30-45分钟的团体干预课程，分别针对SOC的可理解性、可管理性和意义感；采用重复测量方差分析等统计方法。

【研究结果】

1. 背景：阐明了FOC与剖宫产请求的关联，以及ST通过增强GRRs（广义抵抗资源）改善健康的新视角。
2. 方法：创新性地将ST理论转化为包含认知、情感、行为三个维度的结构化课程，如通过绘制家庭支持网络图识别GRRs。
3. 结果：干预组FOC评分显著降低10.10分（p=0.001），SOC评分提升9.10分（p=0.017），但阴道分娩率保持40%不变。
4. 讨论：证实ST干预能帮助初产妇坚持原有分娩选择，其效果可能通过提升压力应对能力而非直接改变分娩偏好实现。

在结论部分，研究者强调这是首个验证ST理论对FOC干预效果的研究。虽然未能降低剖宫产率，但通过增强SOC这一"健康保护因子"，使孕妇能更好地应对分娩压力。该研究为围产期健康促进提供了理论创新——从传统的"问题解决"模式转向"资源激活"模式，建议将ST框架纳入产前教育体系。未来研究可扩大样本量并延长随访，进一步验证干预对分娩结局的长期影响。论文发表在《Heliyon》杂志，为全球范围内改善母婴健康提供了可复制的干预方案。