不同培训方法对未来家庭护理人员手卫生信念与实践影响的随机对照试验

为解决家庭护理人员手卫生培训效果差异问题，研究人员通过随机对照试验比较视频演示、丙烯酸涂料演示和肥皂水演示三种方法对土耳其大学生手卫生信念(HHBS)和实践(HHPI)的影响。结果显示所有方法均能提升技能(p<0.05)，肥皂组在信念量表(93.52分)上显著优于视频组(90.24)和涂料组(88.40)(H=6.564,p=0.038)，为家庭护理感染防控教育提供了实证依据。

　　

手卫生作为感染防控的基石，其重要性在新冠疫情后愈发凸显。然而世界卫生组织(WHO)2022年报告显示，全球仅3.8%国家完全达到感染预防控制(IPC)最低标准，医疗相关感染(HAIs)仍造成巨大负担。家庭护理场景尤为特殊——护理人员需在缺乏监管的环境独立操作，其手卫生依从性直接影响患者安全。土耳其研究人员发现，现有培训多聚焦医疗机构，针对家庭护理学生这一"高风险-低监管"群体的教育策略存在显著空白。

为此，土耳其某国立大学Banu Cihan Erdo?an团队在《Infection, Disease》发表研究，通过三臂随机对照试验，首次系统评估视频教学、丙烯酸涂料可视化演示与传统肥皂水实操对家庭护理专业学生手卫生信念(HHBS)及实践(HHPI)的差异化影响。研究采用WHO推荐的手卫生技能检查表(Hand Washing Skills Checklist)结合标准化量表，对75名完成培训的学生进行前后测对比。

研究方法上，团队采用G*Power 3.1计算样本量，将87名受试者随机分为视频组(n=25)、涂料组(n=25)和肥皂组(n=25)。所有参与者先接受统一理论培训，再分别通过预录视频、丙烯酸涂料手部污染可视化或肥皂水实操进行强化训练。评估工具包括人口统计学问卷、HHBS量表(测量认知态度)、HHPI量表(记录行为频率)以及标准化技能检查表。

研究结果揭示：

1. 技能提升无显著差异：三组在Hand Washing Skills Checklist得分均显著提高(p<0.05)，但组间差异无统计学意义(p>0.05)，肥皂组(实操)仅呈现数值优势。
2. 信念改变存在梯度：肥皂组HHBS后测均值达93.52分，显著高于视频组(90.24)和涂料组(88.40)(Kruskal-Wallis H=6.564,p=0.038)，证实多感官参与的实操训练更易改变深层认知。
3. 行为转化存疑：尽管HHPI量表显示各组后测分数提升，但未达显著水平(p>0.05)，提示短期培训对长期行为改变的局限性。

讨论部分指出，该研究填补了家庭护理教育领域的重要空白：

• 方法论创新：首次将丙烯酸涂料这种低成本可视化工具引入手卫生教学，为资源有限地区提供新选择。
• 培训策略启示：肥皂水训练虽在信念塑造上占优，但三类方法技能培养效果相当，支持"理论+多样化实践"的混合教学模式。
• 转化医学价值：结果呼应WHO 2024年"通过创新教育提升手卫生能力"的倡议，为家庭护理课程设计提供Level-1证据。

结论强调，未来研究应探索不同培训方法的组合效应及长期随访，特别是在家庭护理这种"高自主决策"场景中，如何将课堂习得转化为稳定的职业行为模式仍是关键挑战。该研究为优化感染防控教育提供了重要循证依据，尤其对发展中国家家庭护理人才培养具有直接指导意义。