植入式循环记录仪揭示心房颤动的昼夜节律模式与疾病进展

来自LOOP研究团队的研究人员通过植入式循环记录仪(ILR)对6004名具有房颤(AF)和卒中风险因素的老年受试者进行监测，发现AF发作呈现显著昼夜节律性：40%发作集中于夜间(10 p.m.-7 a.m.)，其持续时间更长(28 vs 14 min)、心室率更慢(75 vs 85 b.p.m.)。聚类分析识别出午夜-清晨(6 a.m.)和白天(12 p.m.)两种发作模式，前者AF负荷更高(0.2% vs 0.1%)且更易进展为≥24小时发作(28% vs 18%)。该研究为AF精准分型提供了新依据。

　　

这项突破性研究通过植入式循环记录仪(implantable loop recorder, ILR)捕捉到心房颤动(atrial fibrillation, AF)的"生物钟密码"。研究人员对1410名携带ILR的受试者进行长达39个月的监测，从41,713次AF发作中发现了令人惊奇的规律：就像人体存在"晨型人"和"夜猫子"一样，AF也分成了两个鲜明阵营——午夜-清晨组(中位发作时间6 a.m.)和白天组(12 p.m.)。

夜间发作的AF堪称"隐形杀手"：虽然占总数40%，但每次发作持续时间比白天多1倍(28 vs 14分钟)，心室率却像开启了慢动作(75 vs 85次/分)。更值得警惕的是，偏好凌晨发作的患者AF负荷飙升至0.2%(对照组仅0.1%)，进展为持续性AF的风险高出10个百分点。

这项研究如同为AF装上了"时间显微镜"，揭示出9 a.m.是AF最活跃的"打卡时间"(发作频率是9 p.m.的2倍)。这些发现或将重塑临床实践：未来可能根据患者的"AF生物钟"个性化选择抗凝时机，甚至为导管消融等治疗提供最佳时间窗口。