运动后心肌肌钙蛋白升高与中年运动员隐匿性冠状动脉粥样硬化的关联性研究

本研究针对运动后心肌肌钙蛋白（cTn）浓度升高的个体差异，探讨其与隐匿性冠状动脉粥样硬化的关联。通过对比1,011名中年业余运动员的高/低cTn应答者（hs-cTnT/hs-cTnI）的冠状动脉CT结果（CAD-RADS评分、钙化积分及CT-FFR），发现两组在动脉粥样硬化患病率（67.6% vs 50.0%）及功能影响（FFR≤0.75:11.8% vs 5.9%）上无显著差异，提示运动诱导的cTn升高主要与冠状动脉病变无关。该成果为运动医学和心血管风险评估提供了新证据。

　　

运动后心肌肌钙蛋白（cardiac troponin, cTn）浓度升高是常见的生理现象，但其个体差异的机制尚不明确。长期以来，临床担忧这种升高可能反映隐匿性冠状动脉疾病（coronary artery disease, CAD），尤其是对中年运动爱好者而言。然而，现有研究未能明确运动诱导的cTn升高是否与动脉粥样硬化直接相关。这一问题对运动医学和心血管健康管理至关重要——若两者无关，则无需因运动后cTn升高过度干预；若有关，则需加强筛查。荷兰Radboud大学医学中心的研究团队为此开展了一项大规模队列研究，成果发表于《Journal of the American College of Cardiology》。

研究团队招募了1,011名参与长距离步行、骑行或跑步的中年业余运动员（中位年龄56岁），检测运动前后的高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）和I（hs-cTnI）浓度。随后筛选出102名高/低cTn应答者，通过心脏CT评估冠状动脉粥样硬化（采用CAD-RADS 2.0评分和钙化积分）及血流储备分数（CT-FFR）分析狭窄功能意义。

关键方法

1. 队列设计：前瞻性纳入40-70岁运动员，匹配年龄、性别和运动类型。
2. 生物标志物检测：使用高敏法测定hs-cTnT/hs-cTnI。
3. 影像学分析：CT评估冠状动脉钙化（CAC）和斑块特征，CT-FFR计算血流动力学意义。

研究结果
1. 冠状动脉粥样硬化患病率无差异
高cTn组与低cTn组的CAD-RADS>0比例（67.6% vs 50.0%）和钙化积分中位数（9 AU vs 2 AU）均无统计学差异（P=0.58），调整后比值比（OR_adjusted
）为1.55（95% CI:0.81-2.93）。

2. 狭窄功能影响相似
CT-FFR显示两组血流受限（FFR≤0.75）比例分别为11.8%和5.9%（OR_adjusted
:1.03），无显著差异。

3. 弱相关性探索
尽管hs-cTnT/I与CAD-RADS存在微弱关联（R²
:4%-8%），但解释力有限，提示其他因素（如心肌机械应力）主导cTn释放。

结论与意义
该研究首次系统证明：中年业余运动员运动后的cTn升高与隐匿性冠状动脉粥样硬化无关。这一结论挑战了传统认知，为临床避免过度诊断提供了依据。研究强调，运动诱导的cTn异质性更可能反映生理性心肌适应而非病理损伤，对制定运动员健康管理策略具有重要指导价值。未来需进一步探索cTn释放的分子机制及其长期预后意义。