防护服在预防呼吸道病毒院内传播中的作用：系统评价与证据更新

【编辑推荐】为评估长袖防护服在COVID-19等呼吸道病毒防控中的实际效果，荷兰研究团队通过PRISMA系统评价分析30项研究。结果显示：医护人员(HCW)服装病毒污染率中位数仅1.43%，Tyvek防护服病毒存活最久，但长袖与短袖防护效果无显著差异。该研究为优化个人防护装备(PPE)指南提供了关键证据，发表于《Journal of Hospital Infection》。

　　

在人类与呼吸道病毒的百年博弈中，防护装备始终是守护医护人员(HCW)的重要屏障。从1918年H1N1大流行到COVID-19疫情，长袖防护服被广泛纳入国际感染防控(IPC)指南。然而鲜为人知的是，仅2020年全球就消耗2400万件防护服，产生巨大经济与环保负担——这些"白色铠甲"真的能有效阻断病毒传播吗？荷兰卫生研究与发展组织(ZonMw)资助的研究团队在《Journal of Hospital Infection》发表系统评价，首次全面审视防护服在呼吸道病毒防控中的科学证据。

研究采用PRISMA指南系统检索5大数据库，纳入30项关键研究。通过病毒污染检测、材料耐久性测试、临床防护效果比较三大技术路径，团队创新性地将证据分为四类：病毒污染率检测采用RT-PCR技术分析医护人员工作服样本；材料比较实验通过人工接种SARS-CoV-2等病毒观察存活时间；防护效果评估则结合队列研究与问卷调查。

【病毒污染：数字背后的真相】
12项研究揭示医护人员服装污染率存在巨大差异（0%-77.5%），但中位数仅1.43%。值得注意的是，躯干部位成为污染"重灾区"，而进行气溶胶生成操作(AGPs)的医护人员并未显示更高污染风险。

【材料之战：病毒存活的竞技场】
7项实验室研究呈现戏剧性结果：Tyvek防护服和塑料 gowns 成为病毒"最长寿宿主"，而棉质与聚酯材料仅能维持病毒短暂活性。这颠覆了传统认知——高级别防护材料反而可能延长环境病毒存活时间。

【防护效能：意料之外的发现】
4项临床研究中有3项得出震撼结论：短袖棉质 gowns 甚至不穿防护服，其保护效果与标准长袖 gowns 相当。仅2项研究支持防护服能降低医护人员感染风险，但证据等级有限。

【指南革新的科学依据】
这项研究为全球IPC指南修订投下"震撼弹"。证据表明，当前长袖防护服推荐缺乏充分科学依据，而短袖设计结合手部消毒可能成为更优解。团队特别强调，未来需开展模拟真实场景的传播实验，尤其要明确病毒RNA检出与实际感染风险的关联性。荷兰2024年新版指南已据此取消长袖防护服强制要求，这项研究为后疫情时代的科学防护提供了关键决策依据。