表面处理技术对CAD-CAM与传统义齿基托聚合物与硬衬粘接强度的影响机制研究

本研究针对CAD-CAM（计算机辅助设计与制造）义齿基托聚合物与硬衬材料粘接强度数据缺乏的临床问题，通过体外实验评估了两种常用硬衬（GC Reline和MucoHard）与热聚合PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）、铣削PMMA及3D打印光聚合物基托的粘接性能，发现光聚合甲基丙烯酸酯底涂剂（Visio.Link）可显著提升非PMMA基托材料的粘接强度（P<0.001），为临床选择表面处理方案提供了化学相容性指导。

　　

在口腔修复领域，全口义齿是治疗无牙颌患者的常规方案，全球有超过2.5亿人受此问题困扰。传统热聚合PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）义齿基托存在聚合收缩、微生物附着等缺陷，而新兴的CAD-CAM（计算机辅助设计与制造）技术虽能简化流程，但其与硬衬材料的粘接性能研究尚属空白。当患者口腔组织发生变化时，临床需通过硬衬材料（如GC Reline或MucoHard）重新衬垫义齿以恢复贴合度，但粘接失败会导致义齿松动、组织刺激等问题。目前关于硬衬与CAD-CAM基托材料（如铣削PMMA和3D打印光聚合物）在人工老化条件下的粘接特性研究严重不足，特别是表面处理（如底涂剂）的影响机制亟待阐明。

为解答这些问题，国外研究团队在《The Journal of Prosthetic Dentistry》发表了一项创新研究。他们采用热循环模拟5年口腔环境的老化实验，结合三因素方差分析（ANOVA），系统比较了两种硬衬与三种基托材料（热聚合PMMA/Lucitone 199、铣削PMMA/IvoBase CAD、3D打印光聚合物/NextDent Denture 3D+）在两种表面处理（厂商粘接剂与光聚合底涂剂Visio.Link）下的拉伸粘接强度。关键技术包括：1）标准化试样3D建模与多工艺制备（压缩成型、铣削、DLP打印）；2）5000次5-55°C热循环老化；3）万能试验机轴向拉伸测试；4）基于Akaike信息准则的lognormal分布统计分析。

结果
Abstract
研究发现材料组合与表面处理存在显著三向交互作用（P<0.001），光聚合底涂剂使MucoHard与3D打印基托的粘接强度提升最显著（P<0.001），但对PMMA基托反而降低强度（P≤0.005）。

Material and methods
通过平衡全因子设计，证实铣削PMMA使用厂商粘接剂时GC Reline表现更优（P=0.009），而3D打印材料需搭配光聚合底涂剂。

Results
热循环后8个试样失效，数据按缺失处理。lognormal模型显示：光聚合底涂剂使3D打印基托+MucoHard组合强度达峰值（较厂商粘接剂提升195%），但使热聚合PMMA同组合强度降低37%。

DISCUSSION
研究揭示了材料化学组成的关键影响：3D打印基托含乙氧基化双甲基丙烯酸酯（bis-DMA），与底涂剂中的bis-GMA（双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯）产生协同效应；而PMMA基托因溶剂扩散受阻导致粘接劣化。热循环引发的界面水解和热收缩应力被证实是临床失效的主因。

CONCLUSIONS
该研究首次证实：1）表面处理效果高度依赖材料组合，光聚合底涂剂对非PMMA基托（如3D打印材料）具有特异性增强作用；2）铣削PMMA应优先选择厂商粘接剂；3）化学相容性理论可指导临床硬衬选择。这些发现为CAD-CAM义齿的个性化表面处理提供了实验依据，对提升修复体长期稳定性具有重要临床意义。