机器人辅助原位双侧胸廓内动脉多支冠状动脉旁路移植术的早期疗效与随访：单中心221例患者报告

为解决传统开胸冠状动脉旁路移植术（CABG）创伤大、恢复慢的问题，研究人员开展了一项关于机器人辅助（RACAB）联合原位双侧胸廓内动脉（BITA）的标准化技术研究。结果显示，该技术实现了97.1%的移植血管通畅率和98.5%的12个月生存率，为微创全动脉血运重建提供了安全有效的方案。

　　

冠状动脉疾病（CAD）是威胁人类健康的“头号杀手”，传统开胸冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）虽疗效明确，但手术创伤大、恢复周期长。近年来，机器人辅助技术（Robotic-Assisted）的兴起为微创心脏外科带来了新机遇，而双侧胸廓内动脉（Bilateral Internal Thoracic Artery, BITA）的使用更被证实可显著改善患者长期预后。然而，如何将两者结合并实现标准化操作，仍是临床亟待解决的难题。

针对这一挑战，中国某心脏中心的研究团队开展了一项回顾性研究，系统评估了机器人辅助冠状动脉旁路移植术（RACAB）联合原位BITA的早期疗效。该研究发表于《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》，通过对221例患者的分析，证实了这一技术的安全性和有效性，为微创全动脉血运重建提供了重要循证依据。

研究团队采用达芬奇机器人系统完成BITA的骨骼化取材，通过4-6厘米左胸小切口实施非体外循环（off-pump）手缝远端吻合。63例患者追加桡动脉作为第三桥血管构建复合I型移植物。术后通过造影评估血管通畅率，并随访主要不良心脑血管事件（MACCE）和全因死亡率等指标。

结果部分

1. 手术数据：56.1%患者接受2支血管移植，29.0%为3支，14.9%达≥4支。杂交治疗占比4.1%。仅1例（0.5%）需转为外周体外循环，无中转开胸病例。
2. 术后结局：围术期死亡率0.5%，97.7%患者完成造影检查，总体血管通畅率达97.1%（545/561）。12个月生存率98.5%，MACCE-free生存率97.1%。
3. 并发症：输血率5.5%，4.5%因出血或血运重建再次手术。

结论与意义
该研究证实RACAB联合原位BITA可实现：① 微创条件下完成全动脉血运重建（Total Arterial Revascularization）；② 97.1%的高移植血管通畅率；③ 显著降低MACCE风险。这一标准化方案不仅避免了胸骨劈开的创伤，其优异的早期疗效更为改善患者长期预后提供了新选择，标志着微创冠状动脉外科进入精准化阶段。研究团队特别指出，机器人辅助BITA取材技术的成熟是本成果的关键突破，未来需扩大样本量验证远期效果。