单侧症状性深静脉血栓患者对侧无症状股总静脉超声检查的必要性研究

为解决静脉双功超声(VDUS)检查中是否需常规扫描无症状对侧股总静脉(CFV)的争议，研究人员开展了一项回顾性队列研究。通过对371例单侧症状患者的分析发现，无症状对侧CFV未检出急性DVT，提示单侧检查即可满足临床需求，可显著提高血管实验室效率并降低成本。

　　

深静脉血栓(DVT)是临床常见的血管疾病，每年美国约有90万新发病例。若不及时治疗，10%的患者可能发展为致命性肺栓塞(PE)。静脉双功超声(VDUS)作为诊断DVT的首选影像学方法，其检查范围一直存在争议——许多机构遵循Intersocietal Accreditation Commission(IAC)标准要求扫描无症状对侧股总静脉(CFV)，但这一做法是否必要缺乏循证依据。

纽约大学的研究团队针对这一临床痛点开展了回顾性队列研究。通过分析2023年1月至7月期间371例单侧DVT症状患者(170例住院患者和201例门诊患者)的VDUS数据，研究人员系统评估了对侧CFV检查的临床价值。所有检查均按照IAC认证实验室标准执行，症状侧扫描范围从腹股沟至踝关节，无症状侧仅检查CFV，同时进行双侧CFV波形分析。

研究结果显示：在症状肢体中，急性DVT检出率为17%(59%位于小腿静脉，25%位于近端静脉)，但无症状对侧CFV未发现任何急性DVT病例。值得注意的是，住院患者与门诊患者的DVT发生率无显著差异(16.5% vs 17.4%)，且所有双侧CFV波形均显示正常相位特征。

在讨论部分，作者指出该发现与既往部分研究结论存在差异。有文献报道对侧DVT发生率高达34%，但本研究强调这些差异可能源于方法学异质性——包括检查范围(全下肢vs仅CFV)和人群选择标准的不同。特别值得注意的是，本研究中59%的DVT位于小腿静脉，这与近端静脉血栓更易伴发对侧DVT的假说形成对比。

从临床实践角度，研究者提出单侧VDUS检查足以满足大多数单侧症状患者的诊断需求。取消对侧CFV常规检查预计可提升30%的实验室工作效率，同时降低医疗成本。这一结论对IAC等认证机构的政策修订具有重要参考价值。

研究局限性包括单中心回顾性设计、样本量限制(仅63例确诊DVT患者)以及各机构检查协议不统一等问题。未来需要多中心前瞻性研究验证结论，并探索特定高危人群(如恶性肿瘤患者)是否需要差异化检查策略。该论文发表于《Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders》，为优化DVT诊断流程提供了重要循证依据。