臭氧疗法在严重静脉性腿部溃疡和糖尿病足溃疡治疗中的显著疗效及机制研究

本研究针对慢性静脉性腿部溃疡(VLUs)和糖尿病足溃疡(DFUs)治疗难题，通过前瞻性队列研究评估氧气-臭氧疗法(OOT)的临床价值。研究团队采用O2 -O3 -MAHT自体血疗法联合局部臭氧应用方案，结果显示治疗4周后疼痛评分降低73.27%，92%感染病灶细菌转阴，80%患者实现创面完全愈合，证实OOT可作为难愈性溃疡的有效辅助治疗手段。

　　

慢性伤口治疗领域长期面临严峻挑战，特别是静脉性腿部溃疡(VLUs)和糖尿病足溃疡(DFUs)这两种难愈性创面。据统计，VLUs在老年人群中的患病率高达1.5-5%，而DFUs患者面临高达25%的截肢风险。传统治疗手段如加压疗法和抗生素应用存在明显局限：仅60%患者在12周内愈合，且75%会出现复发。更棘手的是，慢性创面常伴随多重耐药菌感染和持续性炎症反应，导致患者长期承受剧痛和生活质量下降。

为突破这一治疗困境，研究人员开展了一项创新性临床研究，探索氧气-臭氧疗法(OOT)在难治性溃疡中的应用价值。该研究近期发表在《Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders》，通过多模态治疗方案，系统评估了OOT对创面愈合、微生物清除和疼痛缓解的综合效应。

研究团队采用三项核心技术方法：首先，通过标准血管评估（踝肱指数ABI和双功超声）筛选25例患者（18例VLUs/7例DFUs）；其次，实施个体化OOT方案，包括主要自体血疗法(O₂
-O₃
-MAHT)、局部臭氧袋应用和创周注射；最后，采用标准化创面评估体系（含NRS疼痛评分、微生物培养和炎症标志物检测）进行疗效监测。

研究结果呈现多个突破性发现：

在临床疗效方面，4周治疗即实现疼痛评分从8.08±1.25降至2.16±0.50（降幅73.27%，p<0.0001）。微生物学评估显示，92%的感染创面转为阴性培养，主要病原体如肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌被有效清除。Logistic回归分析证实OOT使治疗成功率提升2倍（16/9成功/失败比，p<0.0001）。

生物标志物变化揭示，炎症指标显著改善：ESR从45.34±11.22 mm/HG降至13.22±8.34，CRP从35.21±10.43 mg/L降至<5 mg/L，IL-6从40.32±15.67 pg/mL降至<7 pg/mL。典型病例展示严重溃疡在6次OOT后实现完全上皮化，71岁DFU患者避免截肢并实现功能恢复。

机制探讨指出，臭氧通过三重作用促进愈合：直接抗菌效应清除≥10⁵
CFU/ml的细菌负荷；激活Nrf2/Keap1/ARE通路增强抗氧化防御；上调HO-1和MARCO表达促进巨噬细胞吞噬功能。这种多靶点作用使其在感染性和非感染性创面均显示优势。

该研究的临床意义在于：首次系统证实OOT可作为VLUs/DFUs的标准辅助疗法，特别适用于抗生素治疗失败病例。治疗方案遵循意大利臭氧疗法学会(SIOOT)指南，具有良好可重复性。研究局限性包括样本量较小和缺乏长期随访数据，但为后续大规模RCT研究奠定了重要基础。这项创新疗法为百万计慢性溃疡患者提供了避免截肢的新选择，具有显著的临床转化价值。