视频与面对面术前咨询在腹部大手术中的非劣效性比较：VIDEOGO多中心随机对照试验

首页今日动态人才市场新技术专栏中国科学人云展台
BioHot
云讲堂直播会展中心特价专栏技术快讯免费试用

生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏

生物通首页 > 今日动态 > 正文

【字体：大中小】 时间：2025年06月17日 来源：The Lancet Digital Health 23.8

编辑推荐：

　　本研究针对COVID-19疫情期间兴起的在线视频咨询模式，通过VIDEOGO多中心随机对照试验，比较了腹部大手术前视频咨询与面对面咨询在患者满意度（PSQ-NL评分）和信息回忆（0-11分量表）方面的差异。结果显示，视频咨询在患者满意度（85.4 vs 85.2，非劣效性pnon-inferiority <0.0001）和信息回忆（7.30 vs 7.25）方面均非劣于面对面咨询，同时显著减少患者时间成本（中位启动时间5分钟 vs 旅行时间120分钟）和碳足迹（93g vs 7783g CO2 eq）。该研究为外科门诊实施视频咨询提供了高质量证据。

在数字化医疗迅猛发展的时代，腹部大手术前的医患沟通正面临前所未有的变革。传统面对面咨询虽能确保信息传递，但患者往往需要长途跋涉至医疗中心，尤其对于集中化诊疗体系下的偏远地区患者，这种模式不仅耗费时间金钱，更产生显著的碳排放。COVID-19大流行意外加速了视频咨询的普及，然而关键问题始终悬而未决：当涉及需要详细讨论手术风险、并发症和替代方案的高要求术前咨询时，冰冷的屏幕能否替代温暖的握手？

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心领衔的VIDEOGO研究团队对此展开了开创性探索。这项发表在《The Lancet Digital Health》的多中心随机对照试验，首次在腹部大手术（如半肝切除术、胰十二指肠切除术）术前咨询场景中，系统评估了视频咨询的临床价值。研究采用计算机生成的区组随机化方法，将120例患者分配至视频咨询组或面对面咨询组，主要终点为患者满意度（PSQ-NL量表0-100分）和信息回忆（11项定制问卷），同时分析时间成本、费用及环境影响。

研究团队运用三大关键技术：1）集成化视频系统（Microsoft Teams/Vidyo）与电子病历（Epic/HiX）无缝对接，确保咨询安全性；2）标准化评估工具包括数字健康素养问卷（eHEALS）和最新生命体征问卷（NVS）用于基线评估；3）多维度结局测量涵盖CO₂
当量计算（基于荷兰STREAM研究模型）和成本分析（含电力消耗0.01€ vs 交通费17.9€）。

研究结果
患者满意度：视频咨询组平均得分85.4（SD 12.3）与面对面组85.2（14.2）的差异为0.2（95%CI -4.8至5.1），满足预设-10%的非劣效界值（p_{non-inferiority}
<0.0001）。亚组分析显示，70岁以上高龄（81.8 vs 84.4）和低数字健康素养患者（81.6 vs 81.8）结果相似。

信息回忆：两组在11分制问卷中表现相当（7.30 vs 7.25），尤其在手术指征（0.95 vs 0.91）和住院时长（0.93 vs 0.93）等关键项目上无显著差异。值得注意的是，视频组对并发症认知（0.94 vs 0.71）表现更优，但死亡率理解稍逊（0.66 vs 0.85）。

效率与可持续性：视频咨询将患者准备时间从120分钟（IQR 60-180）压缩至5分钟（2-9），碳足迹降低99%（93g vs 7783g CO₂
eq）。技术不良事件仅2例（7%），均为可即时解决的音视频问题。

讨论与意义
这项研究颠覆了"复杂医疗决策必须面对面"的传统认知，证明即使在高风险的腹部大手术场景，视频咨询也能实现等效的信息传递效果。其临床意义体现在三方面：首先，为集中化医疗体系下的公平可及性提供解决方案——视频咨询可消除地理障碍，使偏远地区患者获得与中心城市同质的术前咨询；其次，开创性地将环境可持续性纳入医疗质量评估，单次咨询减少7.7kg CO₂
排放的发现，为绿色医疗实践提供量化依据；最后，研究揭示了技术应用的边界条件——86%患者愿推荐亲属使用视频咨询，但 surgeons 报告亲属参与度较低（64.9 vs 76.7），提示需优化多人接入功能。

研究的创新性在于突破既往仅关注随访咨询的局限，首次在高风险术前决策场景验证数字医疗的适用性。局限性包括：29%筛查患者因数字鸿沟被排除，提示需配套提升老年和低数字素养群体的技术支持；CO₂
计算未考虑公共交通等因素可能高估差异。未来研究可探索视频咨询在共享决策（SDM）中的应用，以及如何通过虚拟现实等技术提升复杂解剖的讲解效果。

VIDEOGO试验的结论为后疫情时代外科诊疗模式转型提供了关键证据：当技术障碍被克服后，视频咨询不仅能维持医疗质量，更能重塑更高效、更公平、更可持续的医疗生态系统。这一发现或将推动医疗保险政策改革，使远程咨询成为标准选项而非应急替代方案。

热点排行

新闻专题

联系信箱：

粤ICP备09063491号