综述：2024年全球丙型肝炎消除进展报告：基于33个国家及地区消除概况的研究成果

这篇综述系统评估了全球33个国家及地区（覆盖73%的全球HCV感染者）在丙型肝炎（HCV）消除政策与项目中的进展。报告显示，91%的国家制定了HCV国家行动计划，但仅30%达到WHO 2025诊断覆盖率目标（60%），15%达成治疗目标（50%）。中低收入国家（LMICs）政策发展滞后于高收入国家（HICs），36%仍限制非专科医生处方权。研究由全球肝炎消除联盟（CGHE）主导，揭示了消除HCV的核心挑战与阶段性成果。

　　

Summary

全球肝炎消除联盟（CGHE）的国家丙型肝炎消除概况报告揭示了33个国家及地区的消除进展：91%（30个）已制定HCV国家行动计划，但仅48%（16个）建立了HCV发病率监测系统。值得注意的是，仅21%（7个）达成针具交换项目目标，而诊断和治疗覆盖率分别仅有30%（10个）和15%（5个）达到WHO 2025目标。这些数据凸显了中低收入国家（LMICs）与高收入国家（HICs）间的政策执行差距。

Introduction

2022年全球约5000万人感染HCV，24万人死于肝硬化或肝细胞癌等并发症。尽管WHO提出2030年实现90%发病率下降和65%死亡率降低的目标，但2022年全球仅36%感染者被诊断，20%获得治疗。2023年WHO更新的消除路径（分铜、银、金三级）允许各国通过阶段性指标（如预防、检测覆盖率）证明进展，无需立即达成发病率目标。

Process for developing a National Hepatitis Elimination Profile

CGHE采用标准化模板收集27项HCV政策指标，涵盖流行病学数据和项目覆盖情况。指标参考了WHO未公开的肝炎计划对齐清单及《柳叶刀》胃肠病学与肝病学委员会建议，确保评估框架的科学性。

Results

33份国家概况显示，55%（18个）建立了HCV检测和治疗人数追踪系统，但36%（12个）仍限制非专科医生处方权。高收入国家在诊断技术（如即时检测）和应用上显著领先，而LMICs多依赖国际资金支持。

Discussion

该研究首次系统评估了HCV消除的基础要素，发现政策碎片化和资金不足是主要障碍。例如，非洲地区仅20%国家有完整监测系统，而欧洲90%已实现专科医生处方自由化。值得注意的是，巴西和埃及等LMICs通过政府主导的泛基因型药物采购，治疗覆盖率反超部分HICs。

Declaration of interests

多位作者披露与吉利德科学、艾伯维等药企的合作关系，但CGHE保留内容最终控制权。研究资金部分来自巴塞罗那全球健康研究所和加泰罗尼亚政府。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展结论；专业术语如HCV、LMICs等均按原文格式标注；去除了文献引用标识；使用²⁰³⁰
等规范上下标。）