综述：2024年全球消除乙型肝炎的国家政策、规划与进展报告：基于33份国家消除概况的研究结果

这篇综述由全球消除肝炎联盟（CGHE）主导，系统评估了33个国家地区在消除乙型肝炎（HBV）领域的政策制定、疫苗接种（如新生儿首剂接种率73%达标）、检测治疗覆盖（仅7国达到WHO 2025年60%诊断率目标）等核心进展，揭示了中低收入国家在消除路径上面临的筛查与治疗支付障碍等关键挑战，为全球消除HBV行动提供了战略规划蓝图。

　　

Summary

全球消除肝炎联盟（CGHE）发布的《国家肝炎消除概况》显示，33个评估国家地区中24个（73%）已实现WHO 2025年阶段性目标——5岁以下儿童HBsAg阳性率≤0·5%。新生儿乙型肝炎疫苗首剂接种政策覆盖率达67%，但中低收入国家在检测可及性（如取消HBsAg筛查自付费用）和治疗简化方面仍显滞后。值得注意的是，仅7个国家达到60%诊断覆盖率目标，其中6个为高收入地区；尚无国家实现50%患者接受治疗的WHO目标。

Introduction

WHO 2022年数据显示，全球2.54亿人携带HBV，年新增感染120万例。2016年世界卫生大会提出2030年消除HBV和HCV威胁的决议，要求将发病率降低90%、死亡率降低65%（以2015年为基线）。2023年WHO进一步明确验证消除的绝对发病率与死亡率标准，并设定2025年干预措施覆盖目标，包括疫苗、母婴阻断、注射安全等七大领域。联合国可持续发展目标（SDG 3.3）则将5岁以下儿童HBsAg阳性率<0·1%列为2030年核心指标。

Process for developing a National Hepatitis Elimination Profile

CGHE技术咨询委员会通过标准化模板（附录p2）收集22项HBV相关政策数据，整合WHO全球卫生部门战略（2016-2021）和《柳叶刀-胃肠病学与肝病学》2019年指南的关键指标，形成国家评估框架。

Results

完整数据可见CGHE官网（http://www.globalhep.org），揭示各国在战略信息整合、预防政策实施方面的显著差异。

Discussion

概况分析表明，所有评估国家均启动消除规划，但高收入地区在诊断技术（如简化治疗算法）和财政支持（如治疗费用减免）上优势明显。消除进程的核心瓶颈在于：低收入地区筛查基础设施不足、患者自付比例过高，以及垂直传播阻断措施（如出生24小时内疫苗接种）执行率不均。

Declaration of interests

部分作者披露与吉利德科学、艾伯维等药企的科研资助或咨询关系，但声明CGHE对研究内容保持最终控制权。

Acknowledgments

研究获MCIN/AEI等机构资助，并得到100余名临床专家与卫生官员支持，凸显全球协作在消除肝炎行动中的必要性。