COVID-19大流行期间一线医护人员的健康与缺勤：工作压力与感染控制的双重挑战

本研究聚焦COVID-19大流行对挪威医护人员（HCWs）健康与缺勤的影响，通过对比公共行政人员（PAWs）的差异双重差分（DiD）分析，揭示了HCWs因前线工作压力导致非COVID-19相关病假增加11%、心理健康咨询上升9%及精神类药物使用增长8%，尤其以低职级医护和疫情高发区人员受影响显著。研究强调了感染控制措施与工作负荷对医护健康的叠加效应，为公共卫生危机中的劳动力保护政策提供了数据支持。

　　

COVID-19大流行对全球医疗系统造成前所未有的压力，医护人员（Healthcare Workers, HCWs）作为抗疫核心群体，面临感染风险、工作负荷激增及心理应激等多重挑战。尽管已有研究关注HCWs的感染率，但对其非COVID-19相关健康问题及缺勤（sick leave）的系统评估仍不足。挪威作为社会福利体系完善的国家，其HCWs在疫情期间的健康变化可为其他国家提供重要参考。

挪威公共卫生研究所等机构的研究团队在《Labour Economics》发表论文，利用全国就业与健康登记数据，采用差异双重差分（Difference-in-Differences, DiD）设计，对比HCWs与公共行政人员（Public Administration Workers, PAWs）在2017-2022年间的健康指标。研究通过倾向评分加权（propensity score weighting）控制组间差异，聚焦非COVID-19相关病假、初级保健心理健康咨询（mental health consultations）及抗焦虑/抑郁药物处方（ATC分类药物）三大结局。

关键技术方法

1. 数据来源：基于挪威应急准备登记系统（Beredt C19）的纵向数据，覆盖全国HCWs和PAWs的就业记录、病假证明（L1代码）、初级保健咨询（ICPC-2编码）及处方药物（ATC编码）。
2. 研究设计：采用事件研究法（event study）和两期DiD模型，以2020年2月为干预节点，PAWs为对照组，控制季节性效应和地域感染率差异。
3. 亚组分析：按职业层级（医师、护士、护理助理）、地域感染水平（低/中/高）及性别分层，探究异质性影响。

研究结果
5.1 描述性统计
HCWs的病假率从疫情前的8.9%升至9.5%，而PAWs同期下降0.4个百分点。心理健康咨询和药物处方率在HCWs中分别增长25%和16%，显著高于对照组。

5.3 亚组分析

• 职业分层：护理助理（health care assistants）病假增幅最大（绝对值1.12%），医师相对增幅最高（35%），但基数低。
• 感染率差异：高感染区HCWs病假增加17%，显著高于低感染区（5%），提示直接患者护理压力与感染控制措施共同驱动效应。
• 性别差异：女性HCWs绝对病假增量更高（1.4% vs. 男性0.7%），但相对增幅相近（15% vs. 18%）。

6.2 经济与运营影响
估算显示，疫情期间HCWs非COVID-19病假导致额外142,079个工作日损失，公共财政成本超4500万欧元。护理机构因缺勤增加面临相当于0.7个全职人力缺口，凸显人员配置压力。

结论与讨论
研究证实COVID-19大流行对HCWs健康产生显著但暂时的负面影响，尤其低职级人员和疫情高发区群体。感染控制措施（如严格隔离协议）与患者护理负荷的叠加效应是主要驱动因素。尽管挪威的福利体系缓解了部分经济风险，但职业分层差异提示政策需更关注弱势医护群体。

意义

1. 政策优化：建议未来公共卫生危机中实施差异化感染控制策略，平衡安全性与工作负荷。
2. 劳动力保护：强调对护理助理等低职级人员的支持，以维持医疗系统韧性。
3. 研究创新：首次通过全国登记数据量化非感染性健康负担，弥补了问卷调查和小样本研究的局限。

该研究为全球医疗系统应对突发公共卫生事件提供了实证依据，尤其对高福利国家的政策制定具有参考价值。