综述：冲突中的癌症治疗地理学：伊拉克的癌症护理

（编辑推荐）本综述聚焦冲突地区癌症护理的跨国治疗地理学（therapeutic geographies），以中东和北非（MENA）地区为例，揭示战争导致的医疗系统崩溃、患者跨境求医的复杂路径。强调社会科学方法（如民族志）对解析患者真实经历的关键作用，呼吁建立区域协作机制应对癌症护理系统性挑战。

　　

摘要

战争对医疗系统的破坏催生了癌症护理的跨国治疗地理学，迫使患者跨越复杂路径寻求诊疗。中东和北非（MENA）地区因冲突导致的流离失所、社会政治障碍和基础设施崩溃，形成独特的癌症护理格局。本文以伊拉克为案例，通过四十年冲突中的患者叙事，揭示跨境求医的困境与区域医疗中心（如贝鲁特、安曼）的枢纽作用，提出整合社会科学方法（如多地点民族志）对制定患者中心政策的重要性。

引言

MENA地区持续冲突导致1600万人口流离失所²
，癌症护理系统面临设备损毁、药物短缺和医护流失^3-5
。患者被迫跨境求医，形成以贝鲁特、安卡拉等为中心的"高技医疗枢纽"⁷
。传统肿瘤学研究忽视这种跨国动态，本文通过伊拉克案例，结合社会科学视角填补该空白。

冲突环境中的治疗地理学

战争将医疗设施武器化⁸
，同时催生替代性跨境路径⁹
。伊拉克患者常经历"诊断-本地治疗失败-跨境转诊"的非线性路径，期间面临签证限制、经济负担和文化隔阂。2014-2017年伊斯兰国（ISIS）冲突期间，仅约20%的癌症患者能完成标准治疗方案³²
。

社会科学研究方法论

民族志追踪揭示：患者阿布·萨米尔（Abu Samir）在伊拉克-黎巴嫩-土耳其间辗转，花费超5万美元；女性患者玛丽安（Mariam）因边境关闭中断放疗。多地点田野调查（巴格达、埃尔比勒等）显示，家庭网络是跨境求医的关键支持²⁶
。

伊拉克案例研究

海湾战争（1990-1991）后，伊拉克放疗设备仅剩3台能运行³²
。2003年战争导致70%的肿瘤科医生流失。患者莱拉（Leila）的案例显示，跨境获取靶向药物需依赖非正规渠道，凸显供应链断裂的致命影响。

讨论与结论

建议：1）建立MENA区域癌症登记系统；2）简化医疗签证流程；3）培训冲突敏感型（conflict-sensitive）医护。研究证实，民族志能捕捉定量数据无法反映的患者能动性（patient agency），为政策制定提供人性化维度。