欧洲九国长期护理机构医疗相关感染发病率：一项12个月前瞻性纵向队列研究的启示

为解决欧洲长期护理机构(LTCFs)中医疗相关感染(HAIs)的高发问题，欧洲疾病预防控制中心(ECDC)牵头开展了一项覆盖9国65家LTCFs的大规模前瞻性队列研究。通过12个月纵向监测3029名居民，发现57%居民至少发生1次HAI，呼吸道感染(RTIs)和尿路感染(UTIs)占比近半，4.5%感染直接导致死亡。该研究首次系统量化了欧洲LTCFs中HAIs的疾病负担，为感染防控策略制定提供了关键证据。

　　

随着欧洲老龄化进程加速，长期护理机构(LTCFs)已成为医疗体系重要组成部分。然而这些机构中的老年居民因基础疾病多、免疫功能低下，极易发生医疗相关感染(HAIs)。既往研究多基于横断面调查，无法全面评估感染真实负担。欧洲疾病预防控制中心(ECDC)协调9国研究团队，在2022-2023年开展了一项开创性研究，首次通过纵向监测揭示欧洲LTCFs中HAIs的流行病学特征。

研究团队采用前瞻性队列设计，在比利时、芬兰等9国的65家LTCFs中纳入3029名预期居住≥12个月的居民。通过标准化问卷收集机构特征、居民基线数据和HAIs发生情况，感染诊断严格遵循ECDC标准。运用广义估计方程模型校正异质性，计算发病率、住院率和死亡率等指标。

主要结果发现：在12个月随访期间，57%居民发生≥1次HAI，共记录3763例感染。发病率达124.2例/100人年，相当于1.8例/1000人日。RTIs占比最高(28.9%)，其中肺炎占7.3%；UTIs次之(18.7%)。COVID-19病例中16%为轻中度，仅1.9%为重症。

在不良结局方面：4.3%HAIs导致住院，RTIs相关住院率最高(1.8%)。21.4%死亡与HAIs相关，其中RTIs致死占比最大(2.3%)。30天随访数据显示，RTIs导致的死亡风险显著高于其他感染(3.2例/100人)。

这项发表于《The Lancet Infectious Diseases》的研究具有里程碑意义：首次通过多国协作的纵向监测，量化了欧洲LTCFs中HAIs的真实负担。结果证实超过半数居民会遭遇感染，且RTIs和UTIs构成主要威胁。研究为优化感染防控资源配置提供了科学依据，特别强调需加强呼吸道和泌尿道感染的针对性干预。尽管存在机构异质性等局限，但标准化方法和大规模数据增强了结果的可信度。该研究填补了长期护理流行病学的重要空白，为制定欧洲老龄化社会的公共卫生政策奠定了证据基础。