综述：移民与流离失所背景下的全民健康覆盖：一个世界主义的视角

（编辑推荐）本文提出基于世界主义理念的全民健康覆盖（UHC）新范式，针对移民与难民群体的健康不平等问题，呼吁构建跨国界四大支柱体系：超国家融资、跨境医疗协作、统一法律框架及包容性卫生系统投资，以应对气候危机与冲突加剧时代下的全球健康挑战。

　　

引言
全球超10亿人口处于迁移或流离失所状态，其中3.04亿为国际移民，7.63亿为国内移民，另有1.226亿人因冲突与环境灾害被迫迁徙。气候变迁正加速人口流动，非洲与亚洲预计将面临指数级增长的流离失所危机。传统UHC框架难以应对移民群体独特的健康需求，亟需突破国界的解决方案。

UHC现存缺陷
移民群体面临三重健康风险：

1. 迁移周期风险：战乱与迫害导致创伤后应激障碍（PTSD）高发⁶
   ，迁徙途中营养不良与传染病暴露普遍，非传染性疾病（NCDs）如糖尿病、高血压的诊疗率显著低于东道国居民⁶
   。
2. 系统性壁垒：东道国法律限制、语言障碍及"边界医疗"政策（如以移民身份作为就医前提）导致未登记移民因惧怕遣返回避就医，形成公共卫生盲区。
3. 资金缺口：官方发展援助（ODA）中仅5%用于难民健康，人均年支出仅23美元¹⁴
   ，且五成以上资金来自美、英、欧盟等少数捐助国。

创新实践与局限
乌干达将难民纳入国民医保体系，伊朗为未登记移民提供免费初级保健，泰国推行覆盖无证移民的医疗保险。但保费负担与政策排斥仍限制覆盖范围，低收入东道国承担不成比例的财政压力。

世界主义UHC四大支柱

1. 超国家融资池：通过累进式国家分摊、跨国公司全球税或气候资金（如损失与损害基金）注资，建立按需分配机制。
2. 跨境医疗网络：借鉴欧盟欧洲健康保险卡（EHIC）模式，在东南亚国家联盟（ASEAN）等区域组织推广，需配套风险池平衡成本差异。
3. 统一法律框架：强制要求签约国为移民提供基本医疗服务包，消除政策碎片化。
4. 长效系统投资：重点加强心理健康服务与预防保健，如孟加拉国罗兴亚难民营通过基层卫生站将孕产妇死亡率降低40%。

结论
在民族主义抬头与多边合作弱化的背景下，将UHC重构为跨国公共产品，既是伦理选择更是实践必需。当气候危机使"潜在移民"成为全人类共同身份时，健康权的边界终需让位于生命权的普遍性。