印度奥里萨邦部落人群健康指标综合评估：基于社区的横断面研究揭示健康不平等与干预路径

针对印度奥里萨邦部落人群长期面临的健康不平等问题，研究人员通过Odisha Tribal Family Health Survey（OTFHS）这一首个州级部落健康调查，系统评估了53个部落群体的健康指标。研究发现，尽管儿童疫苗接种率（88.0%）和机构分娩率（91.4%）较高，但营养不良（40%儿童发育迟缓）、贫血（71.3%儿童）及非传染性疾病（34.5%男性高血压）问题突出。该研究为制定针对性健康政策提供了关键数据支撑，对实现联合国可持续发展目标（SDGs）中的健康公平具有重要意义。

　　

印度奥里萨邦的部落人群长期面临地理隔离、社会经济边缘化和医疗资源匮乏的多重挑战，导致其健康指标显著落后于非部落人群。这些被称为Scheduled Tribes（STs）或Adivasis的土著群体，占印度人口的8.6%，却承受着传染病、营养不良、非传染性疾病（NCDs）和精神健康问题的"四重疾病负担"。尤其令人担忧的是，奥里萨邦作为印度第三大部落人口聚居地，其部落儿童中40%存在发育迟缓或体重不足，而贫血在女性中的患病率高达77.5%。尽管印度开展了全国性健康调查如National Family Health Survey（NFHS），但缺乏针对部落群体的细分数据，使得精准干预难以实施。这一背景下，印度医学研究理事会（ICMR）区域医学研究中心联合奥里萨邦政府，开展了Odisha Tribal Family Health Survey（OTFHS）——这项印度首个覆盖全州53个部落（含13个特别脆弱部落群体PVTGs）的综合健康评估。

研究团队采用多阶段整群抽样设计，在2022年7月至2023年7月期间调查了14个部落主导地区的9711户家庭（30,292人）。关键技术包括：1）结构化电子问卷采集家庭与个体数据；2）现场血压、血糖和血红蛋白（Hb）等即时检测（point-of-care tests）；3）静脉血样实验室分析（肝功能、肾功能、血脂和铁代谢指标）；4）采用财富指数（wealth index）量化社会经济地位。所有操作遵循印度医学研究理事会生物医学研究伦理指南，数据通过定制数据库管理系统实现实时质控。

【研究结果】

1. 家庭与社会人口特征：91.6%家庭通电，但仅32.4%使用清洁烹饪燃料。PVTGs在部分健康指标上表现优于普通STs，如儿童全程免疫接种率（91.4% vs 87.3%）。

2. 儿童健康与营养：6-59月龄儿童贫血率71.3%，5岁以下儿童发育迟缓率51.9%。尽管88.0%的12-23月龄儿童完成全程免疫，但仅56.4%新生儿实现1小时内母乳喂养。

3. 孕产妇保健：总生育率2.1，84.7%孕妇在孕早期接受产检，但仅40.3%完成≥4次产检（ANC）。现代避孕措施使用率仅25.5%，未满足的计划生育需求达61.7%。

4. 成人与青少年健康：男性烟草（68%）和酒精使用率（51.7%）显著，高血压在成年男性中达34.5%。青少年女性早婚率24.8%，其中71.1%已生育或怀孕。

5. 血红蛋白病与慢性病：镰状细胞特质（sickle cell trait）检出率4.8%-6.6%，成人高胆固醇血症10.4%。老年人中83.2%患贫血，27.8%有高血压。

研究揭示了奥里萨邦部落人群面临的复杂健康挑战：一方面，疫苗接种和机构分娩等指标显示公共卫生服务的可及性改善；另一方面，营养不良、贫血和NCDs的高发凸显干预措施的不足。特别值得注意的是，女性赋权指标（94.9%拥有银行账户）与健康行为（仅35.8%女性经期使用卫生用品）间的反差，说明物质条件改善未必直接转化为健康行为改变。

该研究的核心价值在于首次提供了奥里萨邦所有部落的细分健康数据，为破解"数据隐形"困境奠定基础。例如，发现PVTGs在某些指标上优于普通STs，挑战了"越边缘化群体健康越差"的固有认知，提示需要差异化的干预策略。研究者建议：1）强化营养干预的社区参与式设计；2）将NCDs筛查整合至基层医疗体系；3）开发文化适应的健康宣教材料。这些发现不仅为印度实现SDG 3（良好健康与福祉）和SDG 10（减少不平等）提供路线图，也为全球土著健康研究树立了区域性调查的范本。论文发表于《The Lancet Regional Health - Southeast Asia》，标志着印度本土研究机构在健康公平领域的重要突破。