综述：巴基斯坦癌症登记系统的范围审查

（编辑推荐）本综述系统评估了巴基斯坦17个分散的癌症登记系统现状，指出其虽能提供关键政策数据（如KCR、PCR等区域登记处），但因缺乏国家统一登记（NCR）、城乡覆盖不均（仅19/129城市参与）及资金短缺等问题，亟需建立标准化全国癌症监测体系（PBR）。研究遵循JBI和PRISMA-ScR指南，为南亚地区癌症防控提供重要参考。

　　

癌症登记系统在巴基斯坦的现状与挑战

摘要
全球癌症负担持续上升，而巴基斯坦作为人口超2.41亿的国家，2022年新增癌症病例达185,748例。然而，该国缺乏统一的国家癌症登记系统（NCR），仅依靠17个分散的区域和机构登记处收集数据。这篇综述通过系统分析3714篇文献，揭示了巴基斯坦癌症数据碎片化的现状及其对公共卫生决策的制约。

引言
癌症登记系统（Cancer Registry）是监测疾病模式、评估治疗效果的核心工具。尽管印度等邻国已建立国家癌症登记计划（NCRP），巴基斯坦仍面临资源短缺、政府支持不足等挑战。1970年代由健康研究所（HRI）发起的国家登记尝试因资金中断失败，现有数据多来自医院层面，缺乏人群代表性（PBR）。

方法
研究团队遵循乔安娜布里格斯研究所（JBI）方法和PRISMA-ScR指南，筛选了102项符合标准的研究。数据提取聚焦登记处特征、地理覆盖（如旁遮普癌症登记处PCR覆盖拉合尔等8城）及数据质量（如卡拉奇癌症登记处KCR采用CANREG-3软件验证）。

关键发现

1. 地理覆盖失衡：62个数据贡献机构中52个位于城市，仅19个城市参与登记，农村数据几乎空白。
2. 技术参差：数据收集从纸质表格（如联合军事医院登记处）到电子系统（如SKMCH&RC的Oracle HIS）不一，仅PCR和KCR详细描述去重机制。
3. 资金困境：仅KCR获政府与国际癌症研究机构（IARC）支持，多数登记处未公开资金来源。
4. 研究产出集中：37篇论文源自KCR，而国家癌症登记处因1990年代停运零产出。

典型案例

• 卡拉奇癌症登记处（KCR）：1995年建立，覆盖50余家机构，但因创始人离世中断5年，2017年重启后成为IACR投票成员。
• 旁遮普癌症登记处（PCR）：2005年成立，采用移动应用采集数据，但缺乏与国民数据库（NADRA）的链接，影响生存率分析。

国际经验借鉴
印度NCRP通过26个基于人群的登记处指导筛查政策；美国SEER项目整合电子工具实现跨州数据共享。相比之下，巴基斯坦现有系统年运行预算不足70万美元（按印度案例估算），亟需通过NADRA链接和公私合作（PPP）提升可持续性。

实施路线图

1. 试点阶段：在大型肿瘤中心（如SKMCH&RC）建立标准化报告机制；
2. 技术赋能：利用移动医疗（mHealth）覆盖偏远地区；
3. 全国整合：立法强制癌症病例上报，并通过IARC合作提升数据国际可比性。

局限性与展望
现有研究多发表于本地期刊，国际能见度有限。未来需加强登记处审计（如采用IARCcrgTools），并将阿富汗难民等特殊人群纳入监测。建立全国癌症登记系统不仅是数据工程，更是推动南亚癌症防控的关键一步。

结语
巴基斯坦的癌症登记如同拼图——每一块（区域登记处）都有价值，但唯有系统性整合才能呈现完整图景。从分散到统一的路虽长，却是降低癌症负担的必由之路。