香港工作年龄人群2型糖尿病导致的群体生产力调整生命年损失：一项生命表模型研究

本研究针对香港工作年龄人群2型糖尿病(T2DM)对生产力调整生命年(PALYs)的影响展开建模分析。研究人员通过构建生命表模型，比较糖尿病与非糖尿病假设队列的死亡率、劳动力参与率及生产力差异，发现糖尿病导致男性PALYs损失17.0%，女性损失27.8%，年轻患者人均损失高达3.9-5.0 PALYs，造成总计298亿美元GDP损失。该研究首次量化了T2DM对香港社会经济生产力的多维冲击，为制定针对性干预策略提供循证依据。

　　

随着全球糖尿病患病率突破5.37亿人，这种传统认为的"老年病"正快速侵袭工作年龄人群。香港作为亚洲经济枢纽，10.2%的成人糖尿病患病率背后隐藏着更严峻的问题——年轻发病病例激增。这些20-39岁的患者面临更凶险的疾病进展，但现有研究多聚焦健康指标如质量调整生命年(QALYs)，却忽视了糖尿病对社会经济生产力的"隐形收割"。香港中文大学团队敏锐捕捉到这一空白，首次将生产力调整生命年(PALYs)这一创新指标引入香港场景，通过精密的生命表建模，揭开了糖尿病对劳动生产力的残酷剥夺。

研究团队整合香港医院管理局电子病历系统(HA EMR)的全港糖尿病诊断数据、人口普查资料及国际劳工效应研究，构建了20-64岁工作人群的双状态生命表模型。关键技术包括：1)基于真实世界数据的年龄-性别分层死亡率计算；2)劳动力参与率与生产力指数的多参数校准；3)蒙特卡洛模拟量化不确定性。特别值得注意的是，模型纳入糖尿病相关劳动力退出、缺勤及工作效率下降三维度影响，并以人均GDP量化经济代价。

【研究结果】

1. 人群特征：2019年香港工作年龄人群中，6.3%男性(139,610人)和4.2%女性(117,670人)患有T2DM，60-64岁组患病率高达18.3%(男)和15.0%(女)。

2. 生存损失：糖尿病导致男性工作寿命期间死亡人数增加7,823例(较非糖尿病假设队列)，女性增加3,444例。20-24岁男性患者生命年损失达5.4%，显著高于60-64岁组的1.1%。

3. PALYs损失：整体PALYs减少幅度呈现惊人性别差异——男性17.0%(95%CI 16.9-17.1%) vs 女性27.8%(27.6-28.0%)。年轻群体损失尤为触目惊心：20-24岁女性人均损失5.0 PALYs，是60-64岁组的15倍。

4. 经济冲击：总GDP损失达298亿美元，其中劳动力退出贡献69.2%(男)和87.0%(女)。20-24岁女性人均GDP损失高达714,609美元，形成"年龄-性别"双重劣势。

5. 敏感性分析：即便调整生产力指数±25%或改用日本生命表参考，PALYs损失仍保持稳定，证实结果的稳健性。

在讨论环节，研究者犀利指出三个颠覆性发现：首先，女性糖尿病患者承受的"生产力惩罚"远超男性，这源于两性生物学差异(如女性更高心血管风险)与社会经济地位交织作用。其次，20-24岁患者的PALYs损失是60-64岁组的15倍，折射出年轻发病糖尿病"长病程-高并发症"的恶性循环。最后，劳动力退出成为最大经济拖累因素，提示现行职场健康政策存在重大盲区。

这项发表于《The Lancet Regional Health - Western Pacific》的研究，其价值不仅在于首次量化香港糖尿病生产力代价，更开创性地提出"PALYs-GDP"评估框架。该模型揭示：若考虑间接成本，糖尿病真实经济负担可能高达816亿美元。研究为政策制定者提供精准干预靶点——针对年轻女性群体实施职场健康管理、弹性诊疗方案，可能产生最大社会经济回报。随着全球糖尿病年轻化趋势加剧，这项研究无疑为各国敲响生产力保卫战的警钟。