中国儿童青少年近视与高度近视25年流行趋势及2050年预测：一项揭示城乡差异与社会经济影响的全域研究

针对亚洲近视率激增带来的公共卫生挑战，中国研究团队通过分析1998-2022年509万7-18岁人群数据，首次揭示中国城乡近视流行趋势：城市近视率2006年达平台期，农村2013年趋稳，但16-18岁高度近视率将从2001年7.3%升至2050年22.1%。研究采用距离加权模型校准非睫状肌麻痹数据，通过薄板样条回归预测趋势，证实人类发展指数（HDI）与近视显著相关（P<0.001），为区域化防控提供科学依据。

　　

近视已成为威胁全球青少年健康的"无声流行病"，尤其在东亚地区，80%的年轻成人受到困扰。中国作为近视重灾区，其独特之处在于近视率伴随经济腾飞呈现"滞后性陡增"——比其他东亚国家晚10年爆发，却在短短一代人时间内追平周边国家水平。更令人担忧的是，高度近视引发的黄斑病变已成为中国、日本和新加坡视力损伤的首要原因，仅城市地区每年造成的经济损失就高达263亿美元（占GDP的0.23%）。面对这一严峻形势，清华大学联合中国眼病流行病学联盟（CEEC）的科研团队在《The Lancet Regional Health - Western Pacific》发表重磅研究，首次描绘出中国儿童青少年近视发展的完整图谱。

研究团队创造性地整合了119项研究、覆盖509万5256名7-18岁青少年的数据，时间跨度达25年（1998-2022）。为解决睫状肌麻痹（cycloplegia）与非睫状肌麻痹测量数据的异质性问题，采用距离加权模型校准技术；通过薄板样条回归（thin plate spline regression）构建"聚合最终模型"，并运用贝叶斯向量自回归（Bayesian VAR）进行2050年预测。特别值得注意的是，研究纳入了农村地区占比55.6%的睫状肌麻痹数据，确保结果可靠性。

【城乡差异演变】
研究发现城市地区近视率在2006年进入平台期（年增长率从1.8%降至0.9%，P<0.001），而农村滞后7年至2013年趋稳（3.1%降至0.3%）。具体来看，2022年城市10-12年级近视率达81.4%，农村为74.4%，城乡比从1998年的1.42降至1.09。这种趋同现象与2006年《义务教育法》实施后农村初中入学率提升、以及农村互联网普及率从2008年11.5%跃升至2022年61.9%密切相关。

【高度近视危机】
16-18岁 urban 高度近视（≤-6.0 D）呈现持续上升趋势，从2001年7.3%增至2022年18.2%，预计2050年达22.1%。研究指出，当眼轴长度超过26.0-26.5 mm临界值时，近视性黄斑变性风险呈非线性增长，这将成为未来视觉健康的主要威胁。

【社会经济影响】
省级分析显示，高人类发展指数（HDI>0.701）地区近视率达50.4%，显著高于低HDI地区（45.5%，P<0.001）。但低HDI地区近视增速更快（年增长率1.87% vs 高HDI地区1.52%），反映出发达地区可能更早实施防控措施的保护效应。

这项研究不仅证实户外活动时间与近视风险呈剂量-反应关系（每周每增加1小时户外时间，近视几率降低约2%），更揭示了智能设备暴露的独立风险（OR 1.26-1.77）。尽管2018年中国政府提出"2030年高中近视率低于70%"的目标，但研究预测16-18岁组2050年近视率仍将维持在81.5%（城市）和74.1%（农村），提示现有措施仍需加强。

该研究的里程碑意义在于：首次证实中国近视流行存在"城乡趋同"现象，为理解社会经济转型与公共卫生问题的互动提供范本；建立首个整合500万级数据、覆盖全域的预测模型；警示高度近视将成为持续性挑战，需重点防控。正如通讯作者Y.X. Wang强调的，未来应建立覆盖全国的视觉健康档案系统，并将防控关口前移至学龄前阶段。这些发现不仅对中国，对全球快速城市化地区的近视防控都具有重要指导价值。