中国三代女性队列研究揭示童年不良经历(ACEs)的代际传递与围产期心理健康关联

为解决童年不良经历(ACEs)的代际传递机制及其对女性围产期心理健康的影响，中国研究人员通过"祖母-母亲-儿童健康(GMATCH)"队列研究，发现母亲ACEs通过子代自身ACEs介导，显著增加子代妊娠期至产后3年的焦虑抑郁风险(OR=2.05-3.37)，为打破虐待循环提供了家庭干预新靶点。

　　

童年时期遭遇的虐待与忽视，如同隐形的遗传密码，可能悄然改写后代的生命轨迹。全球约12.7%-26.7%的人群报告有童年不良经历(Adverse Childhood Experiences, ACEs)，这些创伤不仅直接影响受害者，更可能通过"虐待循环理论"在代际间传递。尤其对于女性而言，由于性腺激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的调控作用，她们对ACEs引发的应激反应更为敏感，导致终生易患应激相关障碍。然而，现有研究多聚焦西方高收入国家，对中国这种强调家庭集体主义的文化背景下ACEs代际影响知之甚少，且缺乏对成年子代长期心理健康影响的证据。

为解开这一科学谜题，扬州大学附属医院淮安市妇幼保健中心的研究团队利用"祖母-母亲-儿童健康(GMATCH)"三代女性队列，开展了一项开创性研究。该研究纳入1931对母婴数据，通过童年创伤筛查量表(CTS)评估ACEs，采用GAD-7和CESD-10量表追踪子代从妊娠到产后3年的心理健康状况。研究结果发表在《The Lancet Regional Health - Western Pacific》，首次揭示了中国女性ACEs的代际传递规律及其对围产期心理健康的长期影响。

研究采用三项关键技术方法：1) 基于GMATCH队列的三代女性家系设计，样本覆盖中国淮安地区；2) 使用结构方程模型(SEM)分析代际传递路径；3) 通过标准化量表(GAD-7/CESD-10)和临床诊断结合评估围产期焦虑抑郁症状。

基线特征揭示ACEs流行现状
数据显示19.0%母亲和14.0%子代报告ACEs暴露，其中母亲以躯体忽视(13.4%)为主，子代以情感忽视(7.7%)最常见。ACEs暴露者更多来自低社会经济地位(SES)家庭，母亲ACEs组家庭年收入显著更低。

代际传递的强力证据链
研究发现母亲ACEs使子代ACEs风险增加3.37倍，情感虐待的跨代关联最强(OR=10.63)。值得注意的是，同类型ACEs呈现特异性传递，如母亲情感虐待与子代情感虐待关联度(OR=10.63)显著高于其他类型。

围产期心理健康的双重打击
母亲ACEs使子代妊娠期和产后1年精神障碍风险分别升高37%和46%，其中母亲性虐待的关联最强(妊娠期OR=5.70)。子代自身ACEs影响更为持久，使妊娠期至产后3年精神障碍风险持续升高2.05-2.41倍，且呈现剂量效应——暴露≥2种ACEs的子代产后1年风险达3.87倍。

结构方程模型揭示关键通路
SEM分析(χ²
/df=2.14, CFI=0.987)显示，母亲ACEs对子代心理健康的影响主要通过子代自身ACEs介导(间接效应b=0.276)，而非直接作用。更发现"母亲ACEs→子代ACEs→妊娠期症状→产后症状"的级联传递路径。

这项研究首次在中国文化背景下验证了ACEs的代际传递规律，其重要意义体现在三方面：首先，证实ACEs对女性心理健康的影响可延续至成年后的关键生殖窗口期；其次，揭示子代自身ACEs是打破代际恶性循环的关键干预节点；最后，为围产期保健提供了新思路——通过家庭为中心的干预，在"生命早期1000天"关键期阻断ACEs传递。

研究建议将ACEs筛查纳入产前常规检查，对高风险家庭提供跨代心理健康监测。特别是对农村地区和教育水平较低的人群，需加强创伤知情护理培训，建立安全的文化敏感披露环境。这些发现为制定中国特色的ACEs防控策略提供了科学依据，有望通过家庭-医疗系统联动，实现"预防一代，保护两代"的公共卫生目标。