药师咨询对糖尿病患者破伤风及肺炎球菌疫苗接种覆盖率的干预效果研究

【编辑推荐】本研究针对全球5.37亿糖尿病患者(PVD)疫苗接种率不足问题，通过7个月前瞻性研究评估214例住院PVD的疫苗覆盖率（肺炎球菌疫苗未接种率83.2%，破伤风加强针过期率45.3%），发现药师咨询可显著提升接种意愿（肺炎球菌56.2%，破伤风72.2%），为糖尿病管理中的感染预防提供实践依据。

　　

在全球糖尿病(PVD)患者突破5.37亿的背景下，这些"甜蜜的负担"正面临比常人高3倍的严重感染风险。令人担忧的是，他们的"免疫盔甲"却千疮百孔——肺炎球菌疫苗未接种率高达83.2%，破伤风加强针过期率45.3%，这种状况在法国某1400床位的综合医院里同样触目惊心。更讽刺的是，明明有现成的"防弹衣"（疫苗），却因认知误区被束之高阁。

为破解这一困局，某中心医院的研究团队开展了一项为期7个月的前瞻性研究。研究者们化身"疫苗侦探"，在2023年12月至2024年6月期间，对214位住院PVD进行一对一药学咨询。结果发现，经过专业指导后，56.2%的患者愿意穿上"肺炎防护服"，72.2%同意更新"破伤风盾牌"。这项发表在《Le Pharmacien Clinicien》的研究，为糖尿病感染防控提供了新思路。

研究采用前瞻性单中心设计，样本来自医院日间/周住院病房的成年PVD（排除妊娠糖尿病）。药师通过结构化访谈评估疫苗认知、核查接种记录，并进行个性化教育。主要终点是疫苗接种率变化，次要终点包括知识水平改善等。

【患者特征】纳入的214例患者平均62.3岁，男性占60.3%，80.8%为2型糖尿病(DT2)，54.2%来自日间病房，59.8%病程>10年。这个"糖尿病老兵"群体恰好是感染高危人群。

【疫苗认知】初始调查显示惊人的知识缺口——多数患者对疫苗推荐完全不知情，这种"认知荒漠"直接导致了低接种率。

【接种现状】数据触目惊心：仅8.9%接种过肺炎球菌疫苗，47.7%破伤风疫苗合规。这远低于国际糖尿病联盟(SFD)预期，却与真实世界研究[10,11]一致。

【干预效果】药师咨询如同"认知疫苗"，使接种意愿飙升：肺炎球菌疫苗接受度达56.2%，破伤风72.2%。这种"药学唤醒效应"在住院环境中尤为显著。

讨论揭示，传统接种障碍包括：患者对糖尿病感染风险的低估、对疫苗安全性的误解、以及随访中断。而住院期间的药学咨询恰好能突破这些壁垒。更值得关注的是，法国近期放宽了药师疫苗处方权，这种政策红利与本研究形成完美呼应。

该研究证实，把药师打造成"疫苗推广大使"，能在糖尿病管理中开辟感染预防新战线。虽然样本量有限，但其启示深远：医疗系统需要更多这样的"药学哨点"，在慢性病管理中筑起免疫长城。随着肺炎球菌疫苗程序简化（从复杂的多价方案到现在的单剂加强），抓住住院窗口期进行干预，可能是提高PVD生存质量的关键一招。