阿比让内科病房药物协调入院分析：优化住院患者药物治疗管理的临床意义

本研究针对住院患者药物治疗错误(EM)的高发问题，在科特迪瓦Treichville大学医院内科开展为期8个月的横断面研究，通过回顾性药物协调入院(CMA)流程，采用MED'REC标准化表单评估未记录差异(DND)。研究发现每例患者存在0.13个非故意差异(DNI)，主要涉及不合理停药(54-62%需干预)，证实CMA能有效提升医-药协作质量，为非洲地区实施药物协调提供了重要循证依据。

　　

在医疗系统脆弱的非洲地区，药物错误(EM)如同潜伏的"治疗地雷"，尤其当患者从社区转入医院时。研究表明，23.5%的EM会导致患者伤害，其中2.8%危及生命。这种风险在内科病房尤为突出——这里收治的多是需长期用药的慢性病患者，他们带着复杂的用药史入院，却常因信息断层面临治疗中断或错误。科特迪瓦Treichville大学医院的研究团队发现，药物协调入院(CMA)这一被WHO推荐的安全屏障，在非洲医院实施率不足，于是他们开启了一项破解"用药迷局"的探索。

研究团队采用横断面设计，在2022年7月至2023年2月期间，对100名入院72小时内的内科患者实施回顾性CMA。通过整合病历、患者自述、家属反馈和药盒检查等多源信息建立优化药物清单(BMO)，再与入院医嘱(OMA)比对识别差异。关键创新在于双盲评估机制：两位内科医生独立采用三级严重度量表对非故意差异(DNI)进行分级，同时药师团队提供标准化处理建议。

Résultats
数据分析显示：平均每例患者需查阅3.55个信息源建立BMO，59%案例需结合病历+患者+家属+药盒四重验证。发现的DNI全部表现为"无指征停药"，每100例患者发生13例DNI，显著低于法国同类研究(173例/256患者)。令人警惕的是，62%的DNI被评估为2级风险——可能需干预以避免伤害，这一发现揭示了非洲医疗环境下药物协调的特殊价值。

Discussion
研究揭示了信息碎片化是CMA实施的主要障碍。与法国拥有完善电子病历系统不同，科特迪瓦医师需像"侦探"般拼凑用药史。但正是这种资源限制下的实践，证实了简易CMA工具(MED'REC表单)的可行性。值得注意的是，所有DNI均通过"恢复用药"建议解决，凸显了基础药物清单的救命价值。

Conclusion
该研究首次系统论证了CMA在撒哈拉以南非洲内科病房的应用效能。虽然DNI发生率低于发达国家，但其潜在伤害风险相当。研究为资源有限地区提供了可复制的CMA模型：通过强化医-药协作、建立标准化信息采集流程，仅用基础工具即可将药物错误风险降低38倍。论文发表在《Le Pharmacien Clinicien》，为非洲医院药学服务转型提供了关键科学依据。