综述：变革之风正劲——医院内科医师的照护角色

（编辑推荐）本文探讨了老龄化与共病（comorbidity）背景下，内科医学（IM）在跨专科协作中的核心价值。随着外科技术发展推动患者复杂化，综述提出内科医师应以患者为中心（patient-centred），通过共享诊疗模式（shared care）整合多系统疾病管理，尤其适用于多重共病（multimorbidity）14 和围手术期患者。

　　

Section snippets

Hospitalised patients
外科技术的革新使高龄与共病患者得以接受手术，但门诊化趋势导致住院患者群体呈现年龄增长、共病叠加和复杂化的特征。这类患者往往存在多系统交互影响，对传统单病种诊疗模式提出挑战。

Medical and surgical specialists
非特异性症状与共病共存现象（如早期疾病表现）迫使临床医师拓展鉴别诊断范围。过度专科化（subspecialisation）虽提升单领域深度，却可能削弱整体诊疗视角，尤其在涉及多器官受累病例时暴露出局限性。

Internal medicine
内科医学（IM）因其整体观（holistic approach）成为转型关键——从疾病导向转向患者中心模式¹⁶
。其优势在于整合多重共病（multimorbidity）¹⁴
管理，通过打破专科壁垒提升诊断精确性，特别适用于当前以复杂性为主导的住院人群。

How internists should act
历史性的专科-全科对立需转化为协作共赢。内科医师应秉持谦逊态度，以支持外科等专科目标为核心，例如通过共享诊疗（shared care）优化围手术期管理，而非争夺患者主导权²⁶
。

Conclusions
建议所有外科患者与内科医师建立共享诊疗²⁹
，且每位住院患者均应有专属内科医师³⁰
。这种架构不仅提升日常医疗质量，在疫情等突发危机中，IM部门的灵活调配能力更能凸显战略价值。当前医院环境亟需内科医学作为复杂病例管理的"枢纽"。

Ethical considerations
本文不涉及人类受试者或患者数据。

Funding
无资金支持。

Declaration of competing interest
无利益冲突。